全科医学中的康复医学试卷.ppt

老年人康复治疗 老年病致残特点 老年人致残类型 老年人康复目标 全科医生在老年人康复中的积极作用 老年病致残特点 1、慢性病化:起病缓慢，病程迁延、反复，致残率高 2、多病共存于一体:老年人各个脏器功能减退，常常多系统疾病同时存在，随年龄增高而日趋显著。据国内资料统计，在住院的老年人中同时存在3~4种重要疾病以上的老人占半数以上 3、表现不典型:老年人的症状和体征常缺乏典型表现，由于反应、感觉迟钝，往往症状轻而病情重 老年病致残特点 4、容易出现并发症或多脏器功能衰竭 由于脏器功能减退和储备功能下降，常会发生各脏器先后病变甚至衰竭 5、用药易产生副作用 由于老人肝肾功能减退，药物容易产生不良反应 上述各种因素常常容易造成老年人致残，老年人致残后，疾病和残疾交织在一起，互为因果，恶性循环，导致康复更为困难 老年人致残类型 明确的残疾:如脑血管意外后偏瘫、失语、外伤后骨折 慢性病引起的功能障碍:如肺气肿、慢性阻塞性肺疾患、冠心病等引起的心、肺功能减退，骨关节病、骨质疏松引起的关节功能障碍 生理性老化:如听力障碍、视力减退、吞咽困难等 老年人康复目标 重点是获得足够的独立，避免依赖他人，能保持日常生活自理。老人康复目标不能不切实际，过高的企求只能给患者和其家属带来不满和失望 老年人康复目标 老年人伤病后应及早进行康复治疗，脑卒中、心肌梗死后当生命体征平稳后都应尽早活动 长期卧床的老年人容易发生肌萎缩、关节挛缩固定、骨质疏松、骨折、尿路感染、肺炎、褥疮等并发症 早期康复比传统的长时间卧床休息恢复早，后遗症少，对心理也有良好的影响，经济负担减轻 全科医生在老年人康复中的积极作用 由于康复医疗有积极的意义，因此全科医生应利用自己的优势，对需要进行康复的老年人及其家庭人员热情积极地动员，向他们介绍康复的疗效和益处，向他们说明不进行康复就会发生永久致残，动员其接受康复治疗 全科医生在老年人康复中的积极作用 全科医生必须要有爱心和耐心，尊重老人，理解老人，向他们介绍康复医疗的积极意义，向他们说明不进行康复就会发生永久致残，动员其接受康复治疗 对于家庭关系紧张或子女不孝顺的老人家庭，全科医生应和街道等有关部门联系做好协调，尽量发挥家庭功能，为老年人创造一个良好的生活、康复环境 全科医生在老年人康复中的积极作用 老年人由于自觉年事已高，求治欲望不强；有的文化程度偏低，理解能力较差，加之耳目失聪，多种疾病缠身对康复信心不足，常不能完成规定的康复程序 利用本社区的社会资源，为老年人提供活动和休闲的场所，采用老年人喜闻乐见的多种形式，积极进行康复辅导 全科医生在老年人康复中的积极作用 在老年人的运动锻炼常采用短时间运动与定时休息交替进行的方式，强调安全运动量 其他物理疗法如短波、超短波、低、中频脉冲、红外线等也常用于老年人的腰腿痛、关节功能不利等骨关节退行性变 由于老年人感觉迟钝、反应慢，在做这些治疗时需防止皮肤烫伤 小结（1） 康复、残疾的概念 社区康复和专业康复的定义 、优缺点 社区康复中全科医生的优势 康复医学中的三级预防 运动疗法的概念、作用以及应该注意的问题 日常生活活动的定义 小结（2） 日常生活活动能力评定的意义、内容和分级 脑血管意外的康复 类风湿关节炎的康复 骨性关节炎的康复 颈椎病的康复 老年人的康复治疗 谢 谢 谢 谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * CVA中期康复 目的主要是尽可能训练肌肉关节能够随意独立的活动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力 要发挥患者主观能动性，在无痛或患者能耐受的疼痛范围之内进行最大关节活动限度，完成肢体各关节各肌肉群的被动到主动的训练，手法轻柔，避免粗暴，辅助力量由大到小，鼓励患者独立完成 CVA中期康复 日常活动中包含了复杂的上肢活动和手的功能，约96.4%的患者手功能在发病后3个月不再有恢复，因此尽量争取在前三个月最大限度康复手功能 手功能和许多精细动作有关，不仅活动要灵活，知觉、感觉、体像感都要良好，才能做好握笔、端碗、拿筷、扣衣钮等日常生活活动 CVA中期康复 将手功能的训练带入日常生活中，增加锻炼兴趣，鼓励运用患肢完成一些可完成的动作 CVA中期康复 在坐起、移动、站立平衡的基础上可练习走步 先用健腿迈步，然后患腿跟进，家属可以站在患者身后在双