乳腺摄影与实时超声对实性乳腺结节的诊断价值.PDFVIP

中国医学影像技术　1998 年　第 14 卷　第 4 期 ·307 · ·综　　述 · 乳腺摄影与实时超声对实性乳腺结节的诊断价值 ① ① ② 尚延海 综述　任德印 　崔允峰 校 　　应用医学影像检查设备鉴别乳腺 良、恶性结节是 访, 全部追踪随访病例在第一次乳腺片上拟诊可能为 最困难的课题之一。大多数乳腺工作者或许都认为, 对 良性肿块的部位未发现乳腺癌征象, 从而证明这些病 ( ) 乳腺 良、恶性结节所作的活检 包括针刺抽吸与切除 灶同样为良性。有 113 例患者因“可能为良性”的肿块 ( 太多, 应在影像征象的分析及严格掌握病灶活检的标 在定期随访期间病灶发生变化 增大、出现外形不规 准方面作进一步努力。 则、边缘变得不清晰、内出现钙化或伴有结构上的变 ) 近年来, 部分研究结果表明, 对可能为良性的实性 化 在随访结束之前作了活检。113 例活检标本中 94 ( ) 乳腺结节行定期摄片随访为一安全措施, 不主张采用 例 832% 为纤维腺瘤、乳头状瘤等 良性病灶, 19 例 活检。但是仍有部分乳腺工作人员凭其临床经验对某 ( 168% ) 为乳癌, 其中乳导管原位癌 3 例, 浸润性导管 些临床检查未能触及肿块、乳腺片上表现为边缘清晰、 癌 16 例。即在 1403 例可能为良性的研究病例中, 潜在 无钙化的实性乳腺结节是否应行活检仍存在明显不同 的乳癌阳性预测值 (Po sit ive P red ict ive V a lu e s; PPV ) 见解。根据近来乳腺影像界学者的调查情况证明, 尽管 为 14% 。19 例乳癌中, 只有 2 例可触及肿块, 另外 17 从理论上 92% 的学者支持将定期摄片随访作为对上 例在定期复查的乳腺片上病灶有随访期间的变化( in 述疾患的适当处理方式, 但在实际工作中仍有 80% 以 terva l ch ange) , 但在于手术切除时仍然不能触及肿 上的学者不顾及可能为 良性乳腺结节的特征, 将病灶 块。全部乳癌病例确诊时, 其病灶最大径为 0 7～ 大小在 2 0cm 以上及患者年龄在 50 岁以上的乳腺结 2 4cm (平均 13 1cm , 中位数 12cm ) , 其中 18 例病灶 节行活组织检查。 最大径线小于 2 0cm , 只有 1 例发生孤立性腋下淋巴 为探讨乳腺结节的大小、患者的年龄等因素在处 结转移, 无全身性转移发生。19 例乳癌病例中 17 例 理可能为良性、边缘清晰、无钙化的实性乳腺结节方面 ( 895% ) 为 T 0 或 T 1 期癌, 另外 2 例为 T 2 期癌, 分别 的价值, Sick le s 从 3 184 例乳腺