甲状旁腺肿瘤的外科治疗.pdfVIP

2007年I2月第34卷第 12期 J Int Oncol，December 2007，Vol 34，No．12 · 综 述 · 甲状旁腺肿瘤的外科治疗 唐剑敏综述 王家东审校 【摘要】 甲状旁腺肿瘤根据病理大致可分为囊肿、增生、腺瘤及癌，患者主要以甲状旁腺功能亢进 症状就诊，冶疗以外科手术为主。良性肿瘤若出现血液生化改变或伴随甲状旁腺功能亢进的临床症状 往往需考虑手术治疗。随着术前定位技术的发展，各种微创手术方法层出不穷并已成为外科医师的主 要选择。而恶性肿瘤的诊断和治疗仍需早期进行，其诊疗经验还需不断完善。 【关键词】 甲状旁腺肿瘤；甲状旁腺切除术 【中图分类号】 R730．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673—422X(2007)12—0908—04 Surgical treatment of parathyroid tumor TANG Jian—mirL Department of OtolaryngologyHead and Neck，Re Hospital，Shanghai Jiaotong University．Shanghai 200001，China 【Abstract】 Parathyroid tumor can be mainly divided into cyst，hyperplasia，adenoma and carcinoma pathologically．Most patients are characterized by hyperparathyroidism，surgery remains to be the most useful treatment，and those with hypercalcaemia and elevated levels of parathyroid hormone need surgical treatment． The improvement in imaging techniques over the past few years has led to the development of more localized sur— gery for most benign tumors for surgeons．For malignant tumor，early diagnosis and treatment is rather important while diagnosis and treatments remains to be progressed． 【Key words】Parathyroid neoplasms；Parathyroidectomy 甲状旁腺良性肿瘤主要为囊肿、增生及腺瘤，原 ney Disease Outcomes Quality Initiative guideline)得到 发恶性肿瘤除腺癌外l临床未见报道。在西方，原发性 大部分学者认同，手术适应证为严重的继发性甲状旁 甲状旁腺肿瘤40岁以上人群中发病率女性为1／500， 腺功能亢进，表现为持续性血浆全段甲状旁腺激素 男性为1／2 000，在整个人群中约占1％…。甲状旁 (intact parathyroid hormome，iPTH)800 ng／L，伴有 腺肿瘤在黄种人较为少见，其中约80％为甲状旁腺 内科治疗抵抗的高钙和(或)高磷血症。Tominaga 腺瘤，约15％～20％为甲状旁腺增生，0．5％为甲状 等 在K／DOQI指南基础上提出继发性甲状旁腺功 旁腺癌 。 能亢进持续血液透析患者的手术适应证为：①高甲状 1 手术指征 旁腺激素(parathyroid hormome， H)值(iPTH 甲状旁腺肿瘤一旦出现甲状旁腺功能亢进症状， 500 ng／L)；②影像学检测出增大的甲状旁腺(最大腺 如肾结石、骨质疏松、骨痛等便需手术治疗，但长久以