甲状腺分化癌局部切除后再次功能性颈清扫术.pdfVIP

· l843· 胸首次发作，经闭式引流超过3d仍持续漏气者；②复发性气 4 参考文献 胸；③合并有巨大肺大泡者；④合并有血气胸。自发性气胸被 [1] 愈森洋．当代呼吸疗法[M]．北京：北京医科大学中国 认为是电视胸腔镜手术最佳手术适应证之一 。普遍认为胸 协和医科大学联合出版社，1994：250—251． 腔广泛粘连是VATS的手术禁忌证。 [2] Hazerigg SR，l丑ndrenrau RJ，Mack MJ，et a1．Thoracoscopic 术后放置引流管，开始我们采用常规留置一条膈面引流 stapled resection for spontaneous pneumothorax[J]．Thorac Card— 管，留置时间平均为64h，留置时间较长且常常合并胸膜顶局 iovasc Surg，1993，105(3)：389． 限性气胸，需穿刺抽气解决。现采用留置两条引流管的方法： [3] 涂远荣，林 敏．电视胸腔镜同期一次切除双侧巨大肺 1条为膈面引流管，另1条为小软管，置于胸膜顶，并常规加用 大泡1例[J]．中国胸心血管外科临床杂志，2000，7(1)：60． 低负压持续吸引，有利于气体的引出加快肺复张。采用双引 [4] Smith RS，Fry WR，Tsoi EK，et a1．Pre~minary report on 流管法后，引流管留置时间为42h，缩短了22h，无局限性气胸 videothoraccoscopy in the evaluation and treatment of thoracic in— 的病例发生。 jury[J]．Am J Surg，1993，166(1)：690． 电视胸腔镜手术具有创伤小，操作简单，术后恢复快，疗 [5] 王 俊．胸腔镜和纵隔镜手术图谱[M]．北京：人民卫 效满意等特点，是自发性气胸治疗的首选方法。对于弥漫性 生出版社，2003：5—6． 肺大泡或严重粘连的患者可采用胸腔镜辅助小切口(VAMT) [收稿日期：2007—07—11 编校：李晓飞 郑英善] 操作法进行手术。亦有满意疗效。 甲状腺分化癌局部切除后再次功能性颈清扫术 冯 野‘，周春健 ，丁大勇 ，邹庆柱 ，张德恒‘(1．吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130030；2．牡丹江医学院普外科，黑龙 江 牡丹江 157000；3．德惠市医院普外科，吉林 德惠 130300) [摘 要】 目的：探讨只做局部切除术后的分化型甲状腺癌，施行再手术的必要性与手术操作技术。方法：分析110例局部 切除术后，再次手术病人的临床特点，病理检查情况，以及近期与远期疗效。结果：初次术后半数病例有不同程度的癌残留，其中 甲状腺残留癌占24．5％，残存转移淋巴结者为30％，另有3．6％发现肌肉癌浸润。本组无术后并发症，远期效果良好。结论：功能 性颈清扫术是必要的，提出了术式的改进与避免再手术的措施。 [关键词】 甲状腺分化癌；功能性颈清扫术；再手术 中图分类号：R736．105 文献标识码：A 文章编号：1004—0412(2007)17—1843—02 Bocas lymphadenectomy in differatiated thrid carcinoma ofter focal thyroid- ectomy FENG Ye，ZHOU Chu—fian，D1NG Da—yong，et al(Department of General Surgery，China—Japan Union Hospit