白内障手术并多焦人工晶体植入术后注射肉毒杆菌产生意外反应.pdfVIP

■ 盈 眼科学 HAl XlA KE XUE 白内障手术并多焦人工晶体植入术后注射肉 毒杆菌产生意外反应 台湾中坜大学眼科中心 林鸿源 台北新南大学眼科中心 林丕容 台湾桃园大学眼科中心 方一婷 [摘要] 病患因老年性白内障接受白内障手术并多焦人工晶体植入，术后恢复良好，手术后两周接受眼部周围肉毒杆菌注射，注 射两周后视力逐步下降，经详细眼科检查皆无异常，给予类固醇及非类固醇消炎药水亦无改善，视力持续下降，注射后六周视力达到 最差，之后自动’漫慢恢复，注射后八周视力回复至原本最佳视力。 [关键词] 白内障手术 肉毒杆菌 多焦人工晶体 随着科技的进步，生活质量进一步提升，现代人对医学美容 的接受度也愈来愈高。故眼科医师将来遇到白内障手术后注射肉 毒杆菌病患的机会将会增加。肉毒杆菌除了用于脸部动态纹等用 途外，还可用于半脸痉挛、眼睑痉挛、甲状腺性眼睑挛缩、斜视、 抑制出汗等治疗。其眼部副作用较为人所熟知的有：眼睑下垂、眼 轮匝肌无力导致闭合不全、复视(diplopia)、眼睑水肿、疼痛等，惟 引起视力下降的情况较为罕见。本文报告之女性病患，在白内障 图2注射后一周 术后两周接受保妥适注射，注射后两周出现视力模糊及瞳孔反应 病患于4月21 H回诊时，抱怨双眼视物模糊，右眼视力 下降的现象。现报告如下： 6／30(6／20+1．O)，左眼视力6／15，经裂隙灯检查，角膜伤口正常， 1 临床资料 无角膜混浊或水肿，瞳孔反应稍差，且瞳孔略为放大，光反应正 6l岁女性病患，患有双眼白I～障及远视，屈光度为右眼 常，人工水晶体位置正常，视I列膜黄斑部及视神经无水肿。4月 +2．25．0．5*45，左11~+2．0，近距离视物须配戴+3．5D的老花眼镜， 26日，右眼矫正视力进一步下降至6／60，左眼为6／12，近距视物 于96年3月14日及3月22日分别接受右眼及左眼的白内障手术 正常，可见J2字体，视I列膜黄斑部无异状，给予prednisolone及 合并多焦人工晶体(AMO zM9o0)植入，术后双眼视力恢复至6／10， naclof药水，一日四次点眼。病患于5月10日回诊，右眼视力6／60， 屈光度右眼为+O．75，左眼为+O．75．0．25*l65；近距离视力表可视J2 左眼视力6／20，近距视力也下降，只见J7字体。再于5月31日回 之字体。 诊时，视力又回复清楚，右眼为6／10，左眼为6／8，6，近距视力表 病患因双眼有明显皱眉纹及轻微鱼尾纹，复于 l 996年3月3O 可见J2字体。6月 12日再次叫诊，右眼裸视6／7．5，左眼裸视6／6．7， 日接受保妥适(botox)注射，注射剂量为双眼皱眉肌(corrugators)各 双眼矫正视力皆为6／6，且近距离视力表可见Jl。 注射4单位，总量为8单位；双眼鼻眉~[(procerus)部位分四点，每 2 讨论 点注射4单位，总量为 l6单位。鱼尾纹部分单眼分两点，每点注 随着科技的进步，台湾、新加坡、韩国等地女性的平均寿命 射2单位，双眼共8单位(如图l所示)。病患于4月6日回诊， 已经达到8O岁以上，而男性也达73岁，其意义不单是生命的延 动态皱眉纹明显改善只余静态纹，鱼尾纹完全消失(如图2所示)。