高关怀学生辨识与转介.doc

高關懷學生的辨識與轉介 杜淑芬（中原大學諮商輔導中心兼任諮商師） 「高關懷」學生個案是指這些學生可能有些身體或心理上的危機，需要我們主動出擊、付出較高的關懷去協助他們渡過這個危機的狀況。這些危機個案通常包括以下類型： 1.企圖自殺或傷害自己的學生。 2.企圖傷害或殺害他人的學生。 3.罹患精神疾病、情緒不穩定或精神病發作的學生。 4.被暴力或性侵害的學生。 5.遭遇嚴重失落或創傷的學生，例如面臨墮胎決定、得知重大 疾病、離婚或分居、分手、失業、重大災害後的倖存者等。 通常，如果學生主動向老師求助，多數老師一定會努力幫助這些孩子渡過難關。然而，常常校園中的危機或危險，往往發生在老師並不知情或者忽略某些警訊和必要的處理。因此，本章的重點在於辨識那些不會主動求助，卻有需要被幫助的學生，並且討論如何主動幫助這些學生渡過危機。 其實具有心理危機的學生是有跡可尋的。下面這些特性是種徵兆。當然，具備其中一項可能不是很嚴重，但若好幾項併合出現，可能是需要受到高關懷的學生。 憂鬱症：被診斷為憂鬱症的學生通常自覺有些心理的不適應或者曾經有嚴重的憂鬱問題。憂鬱症的診斷和他外表的狀態無關，外表看起來活潑開朗、卻告訴你或你從側面得知他有憂鬱症可能更需要我們的關懷這類學生往往有嚴重的心理衝突，卻不善於向他人陳述或表達。 成績低劣：有心理危機的學生通常伴隨著成績低劣的問題，卻又拿不出對策。當你和他討論這個問題時，他可能會讓你覺得他很愧疚或沈默不語，但他不會求助，談完之後繼續躲回他安全的殼中。 宅男或宅女：常常在課堂上缺席、整天關在宿舍裡、他也許告訴你他有困難到學校或在課堂上，這類「避世」宅男或宅女，可能是亟需要被幫助的一群。 獨行俠：他或她總是獨來獨往，似乎沒有朋友。他坐在課堂上孤獨的角落、低頭不語、上下課也沒有與他人互動。你和他談話，他也似乎舉措不安。你找他來談話，仔細一想，似乎多數時候他沒有講任何話，只是點頭或聽完話就走了。這類「疏離」的獨行俠，很可能無法與人建立信任的關係，也因此，常常發生問題也是自己承受，覺得不被人瞭解，因此，發生危機時較容易覺得世上沒什麼好留戀。 茫茫渺渺，興趣缺缺、人生沒有目標和方向：大學生，應該有些生涯的興趣和方向了！但是有些學生似乎總是茫茫然，通常這些學生特別讓老師擔心。然而，若是這類學生併合成績低落、家庭或情緒困擾，可能就需要我們特別注意是否有危機的可能。 如失根的蘭花、漂浮的靈魂：他和家庭的連結似乎有問題，當你問他有關家庭的人、事、物，他可能表示他和家人很少聯絡、不知道家人狀況、不要問我等，他可能不常回家或無家可回，甚至，你發現過年的時候，他也在宿舍裡。這類與家庭疏離的孩子，可能是所有狀況當中，最需要被注意的一種。 長期心情低落，甚或自我傷害：你可能會發現他的手腕有割痕，當他心情低落時，你看見（聽聞）他用鉛筆戳自己、自虐、酗酒、打牆壁、開快車、作相當危險、不顧生命的事情。玩命的學生，代表他認為性命不值得，這樣的學生很可能比較容易自暴自棄，也容易傷害自己。 容易哭泣或沒有表情、哭不出來：哭泣，是情感的自然表露。容易哭泣的學生，通常情感比較脆弱、易感，需要他人較多的關懷。但是，遇到一般人都會害怕或傷心的事件而面無表情、無法哭泣，可能是種過度壓抑的徵兆，更需要注意。 關係不穩定：這類學生朋友的關係很不穩定，例如：常換（男）女友，常常和女友或男友吵架或鬧分手，吵架時情緒的張力很大，或吵架（分手）時以死相逼、甚或強制對方的行動等，都有可能是情緒障礙的徵兆，甚至可能產生關係決裂時的危險行為，如知道有這種狀況，可能要及早協助學生尋求專業的諮商。 最近遭遇重大的事件：遭遇重大事件，如親友死亡、自殺、個人遭遇性或身體的侵害、墮胎、分手等，都可能造成身心的極大困擾，需要我們的及時關懷。及時的關懷，常可以幫助危機的學生，在一念之間，救回一命。 反常行為：不知道為什麼，這個學生似乎變了一個人，突然讓你和周遭的同學都覺得認不得他一般，這可能也是警訊，例如，原本快樂的人突然心情似乎很鬱悶，或突然消瘦或變胖，又如，原本不多話的人，突然之間無法停止說話等都是可能的警訊，需要進一步瞭解是否遇到特殊事件的衝擊。 雖然以上徵兆具有相當的重疊性，但我都將之列出，讓我們從各種角度瞭解需要高關懷學生的可能面貌。在我們看來，警訊都是呼救的訊號，只是，我們能不能及時聽得出來，看得出來，乃至於及時伸出援手。 辨識需要高關懷的學生，是幫助這類學生的第一步。然而，對於這類可能需要高關懷的學生，我們可以作些什麼呢？以下是我們的一些建議： 良好的師生關係。心理治療界一直想要知道，到底是什麼因素促使諮商中的個案改變？研究不斷告訴我們，關係、信任的關係是促使個案病情穩定或改變的基礎。當個案壓力難以負荷，意欲自我傷害或自殺時，他們通常會和重要他人「道別」，此時我們可以及時幫助他們