比较和契合新农合实施现状和农民期望值研究.PDF

第 卷第 期 四川理工学院学报社会科学版 年 月 比较与契合新农合实施现状与农民期望值研究 基于对安徽山东部分县区的调查 陈爱如 安徽师范大学 历史与社会学院安徽 芜湖 摘 要在对山东和安徽省部分县区新农合实施情况进行为期半年的调研基础上围绕新农合核心机制资 金补偿报销程序基金运行保障水平等方面基于两个视角一是从该制度执行现状视角二是从农民期望视角 开展的比较研究 通过比较二者间的差距 为了弥合间隙 医疗机构需要减少农民医疗开支管理部门需要进 一步完善报销系统切实提高基金使用效率努力实现医疗保险城乡一体化的目标最后提出完善该制度的下一 步核心工作在于机构和队伍建设 关键词新农合农民医疗保险 中图分类号 文献标志码 文章编号 我国从 年开始进行新型农村合作医疗制度 因病致贫 因病返贫问题 给农民带来实实在在的好 以下简称新农合 的试点 逐渐在全国普及 截至 处促进了农村基层卫生条件的改善和服务质量提高 年底全国开展新农合的县市 区达到 同时也为加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体 个参加新农合人口 亿人 全国累计有 亿人 系奠定了基础 另一方面 课题组从农民期望视角出 次享受到新农合补偿 参合农民次均住院补偿金额从 发也了解到目前新农合制度还存在保障水平不高运 试点初期的 元提高到 元实际住院补偿比从 行机制不规范资金安全有待加强乡镇医疗卫生服务 提高到 年新农合政策范围内住院费用 能力薄弱等问题制约了新农合制度更好地发挥作用 报销比例已经达到 统筹基金最高支付限额提高 从上述两个视角出发进行比较调研发现差距 到当地农民人均纯收入的 倍左右 超过 的地区 只是手段而不是目的 目的是一面能客观反映制度执 开展了门诊统筹工作 新农合筹资水平从试点初期的 行效果如何一面能准确把握农民对该制度的期望更 年人均 元起步 从 年开始我国将新农合筹资 好地发挥制度的效能为农民服务希望有关部门针对 水平提高到每人每年 元 农民个人缴费只从每人 这些差距 能认真对待早日解决让农民可以更安 每年 元增加到 元 其余均由中央和地方财政予 心更方便地看病 以补助 一看病贵 已有缓解但农民期望医疗机构要降 课题组主要围绕新农合基金的筹集使用管理和 低过度检查过度用药等现象减少农民医疗开支 新农合相关配套政策落实情况 在山东和安徽省部分 一补偿金额不断增长但仍然存在过度开支现象 县区进行了为期半年的调研 此次调研的基本框架主 基金使用情况以下资料部分在参考山东卫生 要从两个方面出发进行比较最终找到该制度下一步 局网站基础上整理所得 完善的方向 此次调研的基本出发点是一方面课题 基金总体使用情况 组从该制度执行现状视角出发 为了解新农合制度的 年山东省新农合基金总补偿支出 亿元 实施情况进