肾上腺疾病什麽是肾上腺疾病.PDFVIP

本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 腎上腺疾病 什 麼 是 腎 上 腺 疾 病 腎 上 腺 （ adrenal gland ） 顧 名 思 義 隨 然 是 位 於 腎 臟 上 方 的 腺 體 ， 但 是 和 腎 臟 等 泌 尿 系 統 的 功 能 卻 沒 有 比 較 直 接 的 相 關 性，反 而 是 兼 具 分 泌 多 種 神 經 傳 導 物 質（ 例 如 腎 上 腺 髓 質 部 分 分 泌 的 腎 上 腺 素 和 新 腎 上 腺 素 ）以 及 激 素（ 俗 稱 賀 爾 蒙 ， 例 如 腎 上 腺 皮 質 素 、 皮 質 固 醇 和 性 激 素 ）的 分 泌 器 官 。 舉 凡 上 述 部 位 由 於 過 度 增 生 或 形 成 腫 瘤 造 成 某 種 程 度 的 症 狀 時，就 必 須 接 受 腎 上 腺 切 除 術 來 治 療。病 兆 通 常 是 單 側 的。只 要 另 一 側 的 腎 上 腺 功 能 正 常，接 受 單 側 的 腎 上 腺 切 除 術 對 人 體 神 經 及 賀 爾 蒙 的 運 作 和 代 謝 是 完 全 沒 有 影 響 的 。 腎 上 腺 疾 病 的 症 狀 從 不 同 部 位 形 成 的 腫 瘤 所 過 度 分 泌 的 賀 爾 蒙 會 造 成 種 種 不 同 的 症 狀 ： 嗜 硌 細 胞 瘤 (Phemochromocytoma) 會 分 泌 過 多 的 腎 上 腺 素 和 新 腎 上 腺 素，造 成 高 血 壓；醛 固 酮 瘤 (Conn disease) 會 分 泌 過 多 的 醛 固 酮 ( 及 留 鈉 排 鉀 激 素 ) ， 出 現 因 高 血 鈉 造 成 的 高 血 壓 以 及 因 低 血 鉀 造 成 的 間 歇 性 下 肢 癱 瘓 無 力；庫 欣 氏 症 狀 (Cushing disease) 會 分 泌 過 多 皮 質 固 酮 ， 造 成 庫 欣 症 候 群 以 及 高 血 壓 ； 另 外 有 一 些 腺 瘤 (adenoma) 或 皮 質 上 皮 癌 （ cortical carcinoma ） 則 可 能 是 無 功 能 性 的 ， 除 非 是 腫 瘤 體 積 較 大 、 有 1 本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 局 部 侵 犯 壓 迫 其 他 組 織、遠 端 轉 移 或 接 受 體 檢 時 意 外 發 現，否 則 通 常 也 都 是 毫 無 症 狀 而 難 以 被 診 斷 出 來 的 。 腎 上 腺 疾 病 的 診 斷 腎 上 腺 腫 瘤 的 診 斷 除 了 靠 症 狀 和 病 史 的 分 析 之 外，針 對 種 種 過 度 分 泌 的 賀 爾 蒙 進 行 血 清 和 尿 液 的 偵 測，其 實 是 在 手 術 治 療 前 做 出 正 確 診 斷 最 重 要 的 依 據 ， 所 以 必 須 包 括 血 清 腎 上 腺 素 、 新 腎 上 腺 素 、 醛 固 酮 、 皮 質 固 酮 等 ， 甚 至 可 以 在 進 行 血 管 攝 影 時，抽 取 不 同 側 的 腎 上 腺 靜 脈 血 加 以 測 定 上 述 的 賀 爾 蒙 。 影 像 學 的 檢 查 對 於 手 術 治 療 也 是 很 重 要 的 訊 息，包 括 體 檢 時 常 用 的 超 音 波 做 初 步 的 掃 瞄、電 腦 斷 層 掃 瞄、核 磁 共 振 及 核 醫 檢 查 。 腎 上 腺 切 除 這 類 的 疾 病 在 接 受 了 腎 上 腺 切 除 術 （ 不 論 是 傳 統 開 放 式 的 腎 上 腺 完 全 切 除 或 者 腹 腔 鏡 腎 上 腺 切 除 術 ）後，絕 大 部 分 都 能 夠 改 善 甚 至 完 全 擺 脫 原 來 的 症 狀 之 苦 。 2008.03 初訂 B0000000123.2008.初訂 2