肱动脉生物力学的临床应用.pdfVIP

· 582· 云南医药2007年第28卷第6期 · 综 述· 肱动脉生物力学的临床应用 金醒防 ，马 静。，杨 莉’综述 陈 明。审校 (1．昆明市延安医院 干部科，昆明 650051；2．昆明医学院硕士研究生，昆明 650031； 3．同济大学附属东方医院 中德心脏中心，上海 200120) 关键词：肱动脉；应力一应变；弹性模量；超声 中图分类号：R381．01；R445．1 文献标识码：A 文章编号：1006—4141(2007)06—0582—04 自冯元桢于1974年开创了对犬胸主动脉进行 离体状态下，血管的切除导致血管退缩，血管的 了应力一应变研究之后，动脉血管的生物力学研 几何形状发生变化，其生物力学特性发生变化。 究逐渐扩展到全身各动脉…。肱动脉作为中等肌性 离体血管实验数据还受到 ：血管内液体温度的变 血管，通过对肱动脉力学特性变化及其机制的研 化，因为粘弹性物质具有温度依赖性，温度每上 究，对于心血管疾病早期的预测及靶器官的损坏， 升1℃，动脉弹性模量约下降4％；尸解取血管和 药物疗效的评估将提供一个有效的 “窗口”途径。 开始血管试验之间有一段时间延迟，造成离体血 一 、 肱动脉壁弹性结构 管力学特性较活体生理状态有一定差异。常规的 肱动脉血管分为内膜、中膜与外膜。内膜由 生物力学方法需要离体制作血管标本、离体血管 内皮，内皮下层，内弹力膜组成。内皮下层位于 标本仅限于离体后短时间内进行，既使是处于含 内皮之外，为较薄疏松结缔组织，内含少量平滑 氧的Kreb’s液中，不同的测量时间，因血管生物 肌纤维。内弹力膜由弹性蛋白组成，膜上有一些 活性的丧失而出现误差，但也无法与处于体内生 小孔，在中动脉的横切面上，因血管壁收缩，使 理环境中的血管相比较，离体血管的管腔内压可 内弹膜力呈波浪状，可做为内、中膜分界线。中 控制，但血管外压力不能进行仿生理状态控制， 膜较厚，主要由1O～4O层平滑肌组成，可分为若 而在体血管的外部压力完全符合生理或病理状态 干同心的弹性层壳，由一些胶原纤维和弹性纤维 下的压力，生物力学对血管的研究又主要取决于 穿过层壳上的窗口，以三维的形式将层壳紧紧联 不同压力变化情况下的应力一应变关系[51。心脏与 系在一起。血管的力学特性主要取决于胶原纤维、 血管组织作为被测试生物材料时，又分为在体和 弹性纤维和平滑肌的性质、含量及空间构型[21。胶 离体的心脏或血管。在体心脏与血管一般处于受 原纤维使胶原组织具有一定的强度和刚度，弹性 力状态，心脏或血管一旦从生物体中剥离出来， 纤维使胶原组织在载荷状态下具有一定的延伸能 则处于游离状态，即非生理状态，处于游离状态 力。外膜由疏松结缔组织组成，其中含螺旋状或 的心脏或血管，出现明显的收缩变形。两种状态 纵向分布的弹性纤维和胶原纤维，它与中膜交界 材料的实验结果差异较大。离体血管生物力学方 处有外弹力膜相隔。 法不能观察血管内径或观察血管壁厚度的变化， 二、肱动脉生物力学特性的测定 故基于下述假设来计算血管内径：①动脉血管壁 Zanehit 1应用超声技术对自发性高血压大鼠和 的容积在不同压力下也是不变的；②动脉血管的 正常对照鼠，在离体与在体状态下的颈动脉生物 形状是圆柱形，从而推算动脉壁中央周长[