肺软骨瘤1例.pdfVIP

医学影像学杂志2OO7年第17卷第12期 J Med Imaging Vo1．17 No．12 2OO7 置导管，但仍有3例止血效果不好。止血效果不好 选择适合的导管。本组1例用微导管超选择性插 的原因有二，其一与出血的病变性质有关，在3例止 管，用长度为0．5era的真丝线段为栓塞剂，栓塞止血 血效果不好的病例中，2例术后证实为胃肠道肿瘤。 效果好，没有出现肠梗死的表现。 其二与出血的部位有关，1例为胃粘膜弥漫性出血， 因此，对急性消化道大出者，应用血管造影检查 因不能超选择插入胃左动脉灌注缩血管药物所致。 不仅能明确出血原因和部位，而且对不宜手术或择 3．3．2 动脉栓塞治疗 消化道出血，进行血管栓塞 期手术的患者，经动脉灌注缩血管药物或栓塞治疗， 能及时控制出血，但有可能引起肠缺血坏死，据报道 止血效果明显，缩短了病程，降低患者生命危险性， 发生率约 10％一25％【4J。而对于肠系膜动脉的出 为外科手术治疗争取了时间。 血的栓塞治疗争论较多；由于肠系膜动脉侧支吻合 参考文献： 不丰富，肠系膜动脉栓塞后，较易造成肠壁的缺血坏 [1] 黄国鑫。窦永充．张彦舫。等．下消化道出血DSA诊断及栓塞结 合小剂量垂体后叶素灌注治疗[J]．介入放射学杂志．2OO5，14： 死。但只要把握好条件，严重缺血性损伤是可以避 382—384． 免的。应把握好以下几点：①栓塞剂的选择和用量： [2]李国熊．隐源性消化道出血的诊断一附68例分析[J]．临床消 当用PVA颗粒栓塞时，颗粒过小有可能进入肠壁血 化病杂志，2OO2，14：31—32． 管网内，导致毛细血管水平的阻塞，造成肠梗死。 [3]Daffy LA，Thomm P，Elisa H．Massive km拇 in thelowergas· Guy等 的结果显示直径 100～590／ma P、rA颗粒栓 la,ointestinal tract in adults．Diagnostic imaging and intervention【J]． Am，1993，161：703—711． 塞下消化道是安全的。另外栓塞剂的用量应控制在 [4]吴恩惠．刘玉清．贺能树．介入性治疗学．北京i人民卫生出版 最小，一旦出血停止，则立即停止栓塞；②栓塞部位 社。1994．238． 及导管的选择应将导管超选择插入最靠近出血处 [5]Guy GE，Sherry PC．Sham~RP。et a1．Acute lower gas~ointestinal 供血动脉。而对下消化道出血者应将导管超选择插 hdn0Ⅱhage：h：ea t by superselective embolizatlonwith pd ．yl al- 入一级分支以下的血管可提高栓塞的安全性，但不 cobol partlcles[J]．AJR。1992。159：521． 可越过末级弓状吻合；同时避免直动脉过远的毛细 [6]黎雪琴．急性下消化道大出血的栓塞治疗[J]．临床放射学杂 志。2OOO。19：385． 血管水平的阻塞，毛细血管水平栓塞的直接后果是 (收稿日期：2OO7—05—12修回日期：2OO7—08—21) 肠梗死【6J6。导管的选择，可根据血管或栓塞剂大小