老年前交通动脉动脉瘤破裂出血的治疗.pdfVIP

!望 丝 墨查 !笙! 旦笙!鲞 6期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg，Dece-nber 2007，Vo1．7，No．6 547 6 Faubel S，Edelstein CL．Caspases as drug targets in ischemic organ Science，1998，281：1305—1308． injury．Curt Drug Targets Immune Endocr Metabol Disord，2005，5： 9 Zhou P，Chou J，Olea RS，etⅡf．Solution structure of Apaf-1 CARD 269—287． and its interaction with caspase一9 CARD：a structural basis for spe— 7 Wellington CL， Hayden MR．Caspases and neurodegeneration：on cific adaptor／caspase interaction． Proc Natl Acad Sci USA， 1999， the cutting edge of new therapeutic approaches． Clin Genet， 2000， 96：l1265一l1270． 57：l—lO． (收稿日期：2007—07—27) 8 Asbkeuazi A，Dixit VM．Death receptors：signaling and modulation． 老年前交通动脉动脉瘤破裂出血的治疗 周煜 陈荷红 刘暌 前交通动脉是颅内动脉瘤的好发部位，其患病率约占全 为5～15 min，平均9．44 min。余53例行电解可脱式弹簧圈 部颅内动脉瘤的24．89％～37．11％llJ，老年患者可因合并其他 (GDC)栓塞治疗，经股动脉穿刺置管行脑血管造影检查后， 疾病而致预后不良。我院自2002年1月一2006年8月共收治 以微导管进入动脉瘤，填入电解可脱式弹簧圈后完全栓塞。 经脑血管造影检查证实的≥60岁前交通动脉动脉瘤破裂出 2．疗效评价 本组患者均根据GOS预后分级进行疗效 血患者 82例，占同期收治的前交通动脉动脉瘤患者的 评价：良好(5分)，恢复正常工作，可并发轻度神经功能障碍 47．11％，占同期颅内动脉瘤患者的15．32％。所有患者均于有 或精神异常；中残(4分)，生活可以自理，但由于神经功能障 效防治合并症及并发症的基础上，经外科手术和血管内治疗 碍或精神异常而丧失正常工作能力：重残(3分)，由于神经功 获得满意效果。 能障碍和精神异常，生活不能自理；植物状态生存(2分)，对 外界环境无任何反应，无任何意识和精神活动：死亡(1分)。 临 床 资 料 结 果 一 、 一 般资料 82例患者，男5l例，女31例；年龄6l～80岁，平均年龄 29例行动脉瘤夹闭治疗的患者平均住院23．56 d．出院 66．32岁。入院时Hunt—Hess分级 I级 10例．Ⅱ级4J4例，Ⅲ级 时恢复良好 19例(65．52％)，中残4例，重残4例，死亡2例 24例，Ⅳ级4例。 (1例手术中再出血、1例手术前再出血且手术后病情恶化)。 二、治疗方法及疗效评价 53例行血管内栓塞治疗者平均住院17．33 d，30例于急 1．治疗方法 所有患者入院后均给予选择性钙拮抗药 性期进行栓塞治疗．2