老年冠心病患者心脏介入治疗的观察与护理.pdfVIP

2 N 24 Decem ber 2007 · 125· Vo |． 8 o ． Journal ofMedical Forum — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． — ． — — — — — — — — — — — — — 老年冠心病患者心脏介入治疗的观察与护理 乔秋萍，杨敏华，杨俊红 河南省人民医院老年临床医学部 郑州市 450003 关键词 冠心病／老年；心脏介入治疗；护理 中图分类号：11473．6 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2007)24-0125-02 经皮冠状动脉介入诊断和治疗具有诊断准 150ml，冠造加PCI者250m1)，利多卡因300mg，肝 确、创伤小、治疗效果好、安全、成功率高等优点， 素纳12500U×3支，硝酸甘油5mg×2支，导搏定 在临床上应用越来越广泛，经皮冠状动脉腔内成 5mg×2支，另备用氟美松5mg×2支，多巴胺20mg 形术加冠状动脉腔内支架植入术(PCI)是治疗冠 ×2支，肾上腺素针1mg×2支，阿托品针0．5mg× 心病安全有效的方法 ，但老年患者凝血机制差， 2支。 血小板功能弱，血管脆性大 ，再加上多伴有高血 2．6 术前用药 精神高度紧张的患者，手术前夜 压糖尿病，因此，介入治疗的术前，术后护理至关 给予安定片5mg睡前口服，以保证充足睡眠 ，术 重要，现将我科老年患者心脏介入治疗的护理体 前半小时给予安定针10mg，肌肉注射。 会介绍如下： 3 术后护理 l 临床资料 3．1 促进造影剂排出 术后嘱患者多饮水，最好 1．1 一般资料 取2005年1月一2007年3月本 术后2h内排小便800ml，促进造影剂排出。 科接受介入治疗的老年患者128例，年龄在6O～ 3．2 术后处理 单纯冠脉造影检查术后2～4h解 79岁之问，男85例，女43例，其中PCI 61例，伴有 除包扎，PCI术后4～6h解除加压包扎，观察穿刺 高血压91例，糖尿病29例。 处有无渗血，更换无菌敷料，观察桡动脉搏动情 1．2 手术方法 于术为经桡动脉途径穿刺，因桡 况，手部颜色及前臂肿胀情况 桡动脉搏动弱者， 动脉部位表浅， 罔无重要的血管、神经伴行，易 应阻断同侧尺动脉，以增加桡动脉流速，防止桡动 操作和压迫止血，术后不需要卧床 ，用弹力绷带 脉闭塞。 加压包扎止血，不需要砂袋压迫，极大地方便了患 3．3 抗凝治疗 支架是一种金属异物，根据其结 者，减少了与卧床相关并发症的发生。 构和组成因素，有必要进行抗凝治疗，应向患者详 细解释抗凝治疗的必要性 J，桡动脉包扎解除后 2 术前护理 即开始静脉给肝素800～1000U／h，本科采用微量 2．1 术前检查 血、尿、粪常规，肝、肾功能、电解 泵控制肝素液体速度，效果不错，即将肝素纳针1 质、凝血机制，血清病毒学指标、胸片、心脏彩超。 支12500U加入0．9％NS 48ml，以每／l,H,t 3ml速度 2．2 对患者家属介绍 对患者及家属详细介绍 持续