腹壁切口疝临床分析.pdfVIP

ical rum Vol． 2 8 No． 24 Decem ber 2007 · 117· Journal of Med Fo — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — —— — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — ． — — — — — 腹壁切口疝临床分析 郭魁元 郑州大学第五附属医院普外科 郑州市 450052 关键词 疝；手术后并发症；聚丙烯补片 中图分类号：R656．2 文 谳标识码：B 文章编号：1672-3422(2007)24-01 17-02 腹壁切El疝是腹部手术后常见的一种并发 Bard公司生产的聚丙烯平片补片。根据疝环大小 症，对于腹壁切口疝，特别是巨大的切口疝，传统 决定具体手术方式。12例小切口疝在切除疝囊后 的手术方法的复发率高达30％～50％…。我院自 直接缝合修补。28例大切口疝则根据直接缝合是 2000年起使用聚丙烯补片修补切口疝78例，报告 否有张力来决定具体的手术方式。其中，对无张 如下： 力的8例在切除疝囊后直接缝合修补；另30例直 接缝合有张力者则不行疝囊切开，而将疝囊与周 1 资料与方法 围组织完全剥离后将其回纳人腹腔，再将补片置 1．1 一般资料 本组78例，男性46例，女性32 于腹膜外、腹直肌后方，边缘超过疝环5cm，先将疝 例；年龄46～82岁，平均60．3岁。右上腹经腹直 环与补片缝合1周，再将补片与腹直肌后鞘缝合一 肌切口14例，上腹部正中切口30例，麦氏切口12 圈。巨大切口疝患者中有16例也采用上述手术方 例，腹直肌旁切口18例，肋下缘切口4例。根据疝 法。另12例巨大切口疝者由于疝内容物过多，无 环最大径，将小于3cm者定为小切口疝，共12例； 法直接将疝囊回纳入腹腔，则先切开疝囊后分离 3～5cm者为大切口疝，共38例；大于5cm者为巨 疝囊内容物。 大切口疝，共28例。切口疝于术后半年发生者57 2 结果 例，7～12月者15例，12月以上者6例。并存慢性 支气管炎32例，前列腺增生18例，冠 t2,病26例， 本组78例中，无围手术期死亡病例。术后有 糖尿病 18例，高血压病21例，肝肾功能不全12 4例发生皮下脂肪液化、坏死，经换药后治愈。余 例。 均在7～9d拆皮肤缝线，2周后拆减张缝线。术后 1．2 治疗方法 本组患者均采用全身麻醉，术前 有3例出现肺部感染，2例左心衰，经对症处理后 30rain预防性静脉应用抗生素，如需补片则均采用 治愈。术后随访8～45月，未发现复发病