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有机产品认证调查表 （加工产品） 认证委托人名称:__________________________ 法人代表（签字/盖章）:____________________ 填 表 人：_____________________________ 申请日期: 年_______月_________日 中国质量认证中心  填表说明 本表无法人（负责人）签字、盖章及填表人签字无效； 复制表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效； 本表涂改无效； 本表应打印或用黑墨水正楷填写，字迹应清晰，否则不予受理； 本表应加盖认证委托人公章后有效； 本表交付后如补充修改，需提交相应的说明材料； 本表所需内容如不适合认证委托人，请注明“无”或“不适用”； 可附页说明相关情况，但需在相应内容标明（如见**）； 如有疑问，请与认证机构联系。 1 加工厂基本情况 加工厂名称： 加工厂地址： 执行的有机产品标准有□GB/T19630 □欧盟 □美国 □日本 □其他 是否通过以下认证： □食品安全管理体系认证（HACCP认证） □ISO9001：2008质量管理体系认证 □其他认证： 认证类型：□有机产品认证（第 年）□有机转换认证（第 年，转换期自 年 月 日起）（如转换期不同）请说明不同产品的转换期时间： 最近一次认证的认证机构名称： 认证年份： 是否有不符合项 □是 □否（若有，请简述不符合项内容： ） 是否被其它认证公司拒绝或撤销证书：□是 □否（若有，请描述撤销证书原因、时间等信息： ） 是否存在平行生产？□是 □否， 如是，是否有相应的平行生产控制措施或文件□是 □否 在生产过程中是否接受过有机技术人员的指导： □ 是 □否 按有机方式加工存在的主要问题及解决方法： 申请认证的产品是否有检测报告： □是 □否 a检测日期 b出具检测报告的检测机构名称 2 加工厂生产情况及管理措施 2.1加工周期：□（季节性） 月 至 月 □ 常年生产 2.2加工厂厂区环境介绍（如厂房面积、生产能力、周边环境等）： 2.3本年度加工厂生产计划 有机产品 常规产品 产品名称 生产时间 产量 产品名称 生产时间 产量 2.4主要加工工艺流程： 2.5关键生产