贲门癌的护理素材.pptVIP

护理诊断及护理措施 P5: 活动无耐力（10·10-10·14）：与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关 I5: ①补充病人禁食期间所需的液体和电解质遵医嘱输白蛋白，加强营养支持治疗②与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活功量。 ③ ?教会病人对活动反应的自我监测。把用物放在病人伸手可及之处。 ④鼓励患者早期床上活动，以促进肠蠕动防止肠粘连，拔除尿管后协助患者床边活动 ，鼓励患者下床活动。 O5: (10.14)现患者可在协助下床边活动 护理诊断及护理措施 P6:有皮肤完整性受损的危险（10·10-10.15） I6: ①评估一次病人皮肤状况维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分 。 ②避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。 ③避免局部长期受压，建立翻身卡一种姿势不超过2小时，受压发红的部位在翻身后1小时仍未消失时，必须增加翻身次数，每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位 ，病情允许，鼓励下床活动 。，④骨隆突部位避免长期受压，勤观察患者受压皮肤并给予骨突处的按摩或贴减压贴。 ⑤ 翻身避免托、拉、拽等动作正确使用便器，防止皮肤擦伤 O6:（10.15）至今无皮肤受损的发生 护理诊断及护理措施 P7:有口腔炎发生的危险（10·10-10·15） I7: ①禁食期间口腔护理BID并鼓励患者勤漱口； ②选择合适的漱口液 ：有特殊臭味的患者应做咽拭子培养，根据培养结果来选择漱口液。经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应根据培养结果或口腔pH测试结果选择口腔护理液。 ②肠蠕动恢复后，遵医嘱协助患者进食少量流质 O7:（10·15）患者未发生口腔炎 护理诊断及护理措施 P8:知识缺乏（10·07-10·09）：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识 I8: ①用简单易懂的语言及肢体语言和图片等向患者解释直肠癌的病因及临床表现 ②告知患者手术前后的配合方法尽量用肢体语言或图片向患者解释相关疾病知识 介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术。告知患者手术前后的配合方法， O8: （10·09）患者基本了解了疾病及手术的相关知识 潜在并发症： p、（10·10-10·15）切口感染： Ia术前做好充分的肠道准备b遵医嘱术前半小时使用抗生素严密观察患者的生命体征的变化; c术前即可备皮防止划伤皮肤;d术前术中术后均给与保暖e术后遵医嘱给与抗感染治疗增强抵抗力;f定时观察患者腹部切口敷料渗出情况,敷料渗出及时更换；g协助责任医生进行腹腔引流液药敏培养实验，遵医嘱给与抗感染治疗; （10·15）患者切口感染 潜在并发症： p吻合口瘘： I:a术前鼓励患者进食高热量高营养无渣流质饮食，术后遵医嘱输白蛋白，提高患者营养状况；b术前做好肠道准备，防止肠道内残留粪便引起术后的切口感染; c严密观察生命体征特别是体温的情况;d妥善固定引流管，保持引流通畅,告之病人下床活动时将引流管别在身上，低于伤口的位置。告之患者引流管的重要性，患者引起重视。注意观察腹腔引流液的颜色、性质和量的变化，如发现浑浊液，食物残渣排出，则提示吻合口瘘，应及时采取相应措施 ，明确诊断，予以处理;e严密观察切口慎液情况及体温变化,掌握吻合口瘘的症状：高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克向病人及家属交待和解释可能发生吻合口瘘，及出现吻合口瘘时症状和体征f鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，避免肠腔压力增加进食不宜过早肛门排气可试饮水并观察是否有吻合口瘘的表现旦发生吻合口瘘遵医嘱禁食；术后7-10天禁止灌肠，防止吻合口水肿张力增加 O:引流管引流通畅良好。未吻合口瘘的发生 健康指导 1保持心情舒畅，生活规律，适当活动，避免劳累及受凉。2少食多餐，进食优质蛋白，高维生素饮食，避免生冷硬辛辣等刺激性食物，忌食胀气·油脂及过甜食物，并做到定时少食多餐，根据具体情况逐渐适应正常进食。3保持大便通畅，4注意有无腹痛·反酸·嗳气·呕吐恶心等不适，发现异常及时就诊。5用药指导：若做化疗或放疗的患者，指导病人在此期间适当加强营养，促进机体修复，预防感冒，按医嘱及时回院治疗5定时复查，终生随访。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道