头痛宁循证结果汇报试卷.pptVIP

组织损伤（释放化学因子） 伤害感受器激活（敏化） 形成疼痛信号（动作电位） 三叉神经节细胞炎症小体形成 IL-1β\IL-6 三叉神经节细胞合成大量CGRP 颈髓后角突触前膜处释放CGRP （传递疼痛信号） 初级伤害感觉神经元周围敏化的示意图 + Wanqi et al. Brain Research. 2014 目前治疗上的困惑 都是止痛药物，但并不能控制初级伤害感觉神经元的炎症反应（周围敏化）。 如果能够抑制炎症反应，或者抑制周围敏的发生，就一定能够更好地治疗各种类型的偏头痛。 偏头痛发作治疗 偏头痛患者 按照功能损伤的严重程度、时程、头痛程度分类 1. 轻度：复方、ASA、曲普坦类、辅助药物治疗 2. 中度：DHE、麦咖、曲普坦类、辅助药物治疗 3. 重度：吩噻嗪类如氯丙嗪、DHE、痛力消、硫酸镁、曲普坦类、辅助药物治疗 4. 持续状态：辅助治疗、DHE方案、氯丙嗪、丙戊酸钠和硫酸镁、吗啡、皮质激素 与雌激素有关:进行相关处理 符合预防治疗吗? 预防治疗 NSAIDs 的治疗与预防作用 曲普坦类药物的治疗和预防作用 频发性头痛的药物预防治疗 偏头痛： 氟桂利嗪、心得安、 妥泰（或丙戊酸钠） 阿米替林、度洛西汀、万拉法辛 治疗的时间：3~6个月 治疗目标：频发次数减少50%以上； 止痛药物恢复敏感。 重视其它诊断与治疗技术的应用 新的诊断技术 疾病的生物标志物（基因、蛋白、代谢、电信号、神经影像） 新的治疗技术 局部封闭 （神经末梢） 神经阻滞 （神经干） 神经调制 （神经核团） 行为与生物电（脑组织） 基因调控 （分子） 头痛宁药物作用 具有急性止痛的作用 （万琪、中国疼痛医学杂志，2009） 是否具有抑制炎症小体的功能，我们正在实验证实中，我们希望能够得到这样的结果。 （实验研究正在进行中） 小 结 偏头痛中的初级伤害感觉神经元的周围敏化发生是重要的初始因素 周围敏化的核心特点是自身炎症的出现 现有的治疗药物和方法存在缺陷 头痛宁胶囊有可能具有急性止痛和预防转化的双重作用 谢 谢 ！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 脱落13例中，失访11例，1例违背试验方案，1例年龄不符合入选标准 * * 0分-无 1分-伴有恶心、呕吐、畏光、怕声其中1项 2分-伴有恶心、呕吐、畏光、怕声其中2项 3分-伴有恶心、呕吐、畏光、怕声其中3项 4分-伴有恶心、呕吐、畏光、怕声其中4项 * * * 基线-人口学 * 项目 指标 A组 B组 合计 统计量 P 年龄（岁） N(Missing) 200(0) 200(0) 400(0) 0.397 0.692 Mean(SD) 38.48(13.04) 37.96(13.33) 38.22(13.17) Wilcoxon秩和检验 性别 男n(%) 55(27.50%) 55(27.50%) 110(27.50%) 0.000 1.000 女n(%) 145(72.50%) 145(72.50%) 290(72.50%) 卡方检验 合计(缺失) 200(0) 200(0) 400(0) 身高（cm） N(Missing) 200(0) 200(0) 400(0) -0.631 0.528 Mean(SD) 163.81(6.63) 164.51(6.66) 164.16(6.64) Wilcoxon秩和检验 体重（kg） N(Missing) 200(0) 200(0) 400(0) -0.008 0.993 Mean(SD) 60.02(8.72) 60.07(9.46) 60.05(9.09) Wilcoxon秩和检验 基线-头痛发作情况 * 项目 指标 A组 B组 合计 统计量 P 发作次数（次） N(Missing) 200(0) 200(0) 400(0) 1.105 0.269 Mean(SD) 4.89(1.92) 4.67(1.87) 4.78(1.90) 发作天数（天） N(Missing) 200(0) 200(0) 40