儿童孟氏骨折概要1.pptVIP

* * * * 尺骨骨折类型 治疗 变形 闭合复位尺骨弓状变形，石膏固定制动 不全骨折（青枝骨折、弯曲骨折） 闭合复位，石膏固定 完全横断或短斜骨折 闭合复位，髓内钉固定 长斜形或粉碎性骨折 开放复位，钢板螺钉内固定 手术指征：1、尺骨复位失败；2、桡骨头复位失败 I型治疗 I型治疗 1.尺骨解剖复位：恢复长度，去成角； 2.屈肘同时向后直接按压桡骨头； 3.石膏固定在屈肘90°，前臂中立位或轻度旋后； 4.制动时间3---4周，前周每周拍片观察位置； 复位方法 纠正尺骨成角 复位桡骨头 Ⅱ型（后脱位）占6%，儿童少见 损伤机制：沿前臂长轴向近端传导的应力，在肘关节半屈位时，引起尺骨后侧皮质断裂，在鹰嘴—干骺端交界区后成角，桡骨头后脱位。 II型治疗 1.屈肘60°纵向牵引，复位尺骨，向前按压桡骨头使之复位，一旦复位成功维持肘关节伸直位，前臂中立位固定。 2.制动3周后开始屈肘练习。 III型损伤机制 伸肘内翻应力——先发生尺骨近端青枝骨折，然后桡骨头向外侧或前外侧脱位。 III型治疗 1.肘关节过伸稳定尺骨鹰嘴，肘外翻应力纠正尺骨成角，向内按压桡骨头使其复位。 2.制动体位同I型，制动时间4周 3.注意事项：治疗前后检查桡神经功能情况，并作记录。 IV型(前脱位+桡骨干骨折) 1.儿童非常少见，占1% 2.损伤机制与I型类似 3.注意全面检查，不能只注意尺桡骨骨