第八章 社区高血压护理.pdfVIP

社区高血压护理 社区高血压护理 社社区区高高血血压压护护理理 ——刘光明 纲要 � 一、概述 � 二、关于高血压病血压水平分级与社区高血压 的分级管理 � 三、护理问题与措施 � 四、高血压健康教育 一、概述 1、高血压 诊断标准： 2、高血压病因、病理 1）病因： �交感神经肾上腺髓质系统（ - SAS ）、肾素血管紧张素系统（ - RAS ）的激活 �血管平滑肌内膜增殖，血管壁对 血管活性物质的敏感性及反应性 增加 �遗传易感性 �环境因素：如摄盐过多、肥胖、 情绪紧张、饮酒等 2）病理 �基本病理为小血管主要是小动脉 平滑肌痉挛和平滑肌增殖 3、高血压临床表现 一般表现： � 一般表现： 一一般般表表现现：：初期多无症状，多在体检、精神紧张、情绪激动或过劳后 血压升高，并可出现头痛、头晕、心悸、颈项不适、耳鸣、失眠、易 怒等，休息可恢复。随病程进展发展为持久性血压升高，并可发生靶 器官受损并发症 并发症的表现： � 并发症的表现： 并并发发症症的的表表现现：： a、脑：主要为脑血管意外 失代偿 左心衰竭 b、心：心肌肥厚、心脏扩大 可发生肾功能减退 c、肾：肾小动脉硬化 高血压急症： � 高血压急症： 高高血血压压急急症症：： 1）恶性高血压：病情发展迅速，血压增高明显，病人心、脑、肾损害 迅速出现，预后不佳，多死于肾衰、脑卒中或心力衰竭； 2）高血压危象：血压短期内明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶 心、视力模糊等，血压可高于260/120mmHg； 3）高血压脑病：血压突然或短期内升高并出现中枢神经系统功能障碍 ，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可出现抽搐、昏迷。 4、高血压的治疗： � 非药物治疗：限盐、运动、减体重，限酒、戒烟、适当补钾、钙 ，保持乐观心境等； � 药物治疗： 温馨提示： 这是医生的 工作 � 高血压危症的处理： a、卧床休息、抬高床头、吸氧； b、快速降压：硝普钠、硝苯地平等； 、有高血压脑病时予脱水剂如 甘露醇； c 20% d、患者躁动不安及抽搐时可予镇静剂。 二、关于高血压病血压水平分级 与社区高血压的分级管理 � 、血压水平分级 1 2、社区高血压的分级管理 我们通常所说的社区高血压分级管 理，即为血压水平 心血管危险因素 + 的综 合评价结果 用于分级的心血管疾病危险因素：吸烟、高脂血 症、糖尿病、年龄 岁、男性或绝经后女性、 60