医疗保险介绍.pptVIP

没有社会保险的人迫切需要保险！ 拥有社会保险的人容易理解保险！ 运用我们专业的水平找到客户的缺口 给出专业的建议 ——成功就是这么简单！ Thank You! * 医疗保险介绍 基本医疗保障对象 包括城镇所有劳动者 基本医疗保险基金管理模式 个人缴费 2% 单位缴费 8% 个人帐户 累积 统筹基金 保障基金 部分 一般门诊费用及 住院费用、特殊病 种自付部分支付 住院及特殊病种门诊 起付线以上及封顶线 以下医疗费用支付 0 统筹基金起付线 统筹基金封顶线 年工资的4倍 38080元 年工资的10-12% 符合基本医疗保险规定的 医疗费用 主要由统筹基金支付， 个人承担一部分 封顶线以上部分 全部由个人负担 由个人帐户承担， 不足部分由现金支付 统筹基金支付医疗费用的起付线： 住院： 首次住院的起付线一般按照上年当地职工年平均工资的10%；为952元 年度内如多次住院，每次递减3个百分点，直至零。 特殊病门诊： 特殊病门诊的起付线为上年当地职工年平均工资的12%；为1142.4元。 门诊特殊病种和治疗项目包括： ???（1）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（2）重症尿毒症透析（3）结核病规范治疗（4）器官移植抗排异反应治疗（5）精神分裂症治疗（6）危重病的抢救（7）高血压病（8）糖尿病（9）再生障碍性贫血（10）慢性心功能衰竭（11）系统性红斑狼疮。 住院和门诊特殊病种费用个人自付比例 退休员工自付比例为在职员工的68% 公务员个人负担比例由公务员医疗补助经费给予40%的补助 住院个人承担费用 例：张某，在省立医院（三甲）住院医疗费用共22000元，其中符合基本医疗保险规定的有18000元，个人帐户有600元，问他自己还要交多少现金？若张某为在职职工，则个人需支付费用为： 个人支付费用3390.64元 起付线 以下 952元 起付线以上, 封顶线以下 5000元～ 10000元15% (10000-5000) x15% = 750元 起付线以上 ,封顶线以下 10000元～ 20000元12% (18000-10000) x12% =960元 起付线以上, 封顶线以下 起付标准 （952元） ～5000元18% (5000-952)x18% = 728.64元 + = = + + 个人负担 = 3390.64 +4000 7390.64元 = 个人负担占总费用的34% 事实上： 在城镇有44%以上的人没有任何制度性医疗保障，在农村这个比例高达80% 由于缺乏制度保障，有60%以上的医疗卫生总费用来自百姓个人 疾病支出增长速度大大超过个人收入增长速度，百姓1年的收入难以支付1次住院费用，中国每13个人之中，就有1人处于赤贫，其中1/4至1/3直接跟疾病有关！ * Sheet1 个人缴费 单位划入 基金划入 40岁以下 40岁以上至退休 退休人员(退休金〈500） 退休人员(退休金〉500） .02 8.00E-03 .02 .02 .00 .06 .00 .05 Sheet3 Sheet2 Sheet1 三级医院 二级医院 一级医院（含基层医疗机构） 甲等 乙等 起付标准-5000 5000-10000 10000-20000 20000-最高支付限额 住院和门诊特殊病种费用 .18 .16 .15 .13 .10 .15 .14 .12 .11 .08 .12 .11 .10 .09 .05 .10 .09 .08 .06 .04