床旁血液净化技术123汇编.ppt

床旁血液净化技术在临床的应用 北京红十字朝阳医院急诊科 梅雪 一、原理 床旁血液净化技术 1.血液透析 2.血液滤过 3.血浆置换 4.血液灌流 (一)、血液透析 将患者血液与透析液同时引入透析器的内外室,溶质通过半透膜,从高浓度侧向低浓度侧运动;水通过半透膜从低浓度侧向高浓度侧渗透和通过压力梯度的超滤作用. (二)、血液滤过 血液滤过是模仿肾小球滤过和肾小管重吸收原理而设计的一种血液净化疗法，是将血液通过血液滤过器，在膜压作用下滤出大量水分和溶质（对流作用），相当于肾小球的滤过作用；再通过输液装置，补充与细胞外液电解质浓度相似的溶液（置换液），此相当于肾小管的重吸收功能。超滤液多于置换液的部分，即二者容量之差，就是体内排出的过多水分。血液中的毒性物质随大量水分一同排出体外，从而达到了血液净化的目的。 血液滤过的适应症 1 肾功能不全合并心功能不全者。 2 透析中低血压反应而不能进行血液透析者。 3 体腔内积液者。 4 难治性高血压者。 5 伴有末梢神经病变者。 6 高度水肿者等。 血液滤过的优点 持续地清除水分和溶质，体液的容量和溶质成分变化是缓慢的。心血管功能稳定，还可避免治疗期间渗透压的显著变化；此疗法比透析更容易纠正水超负荷，特别适用于不耐受血液透析者。 血液滤过的缺点 小分子物质的清除率低 价格高于血液透析 若设备简单,操作费时费力 等 CAVH (CVV