临床营养支持治疗(讲述)讲述介绍.ppt

A.再喂饲综合症： 慢性或严重消耗性营养不良病人，再次摄入碳水化合物时，通常发生再喂饲综合症。其特征：·急性低磷酸血征；·氧输送障碍；·急性容量扩张；·钾、镁、VitB1耗竭；·心肌损伤。建议： 最初总热量＜1000kcal/d.第1周内每天检测1次电解质，病情稳定后才缓慢增加热量至目标水平。 B.营养过剩： 非蛋白能量提供超过机体代谢能力时会产生热量供应过剩。其不良后果包括：·诱发高TG血症、高BG、高胰岛素血症：·液体过剩；·肝功能和免疫功能障碍；·CO2生成过多，呼吸功能受损；·心功能失代偿。 蛋白过多摄入不良发应：氧化脱氨率增加，导致血氨过多或氮质血症，产生高渗性脱水和高钠血症。建议： 常规测定血、尿液尿素氮和血氨水平，以评估蛋白质摄入是否合适。 危重病人肠外肠内营养支持宜注意的若干问题 大量循证医学研究表明，营养状态是直接影响患者转归的重要因素。危重病人营养支持只能一定程度上补充蛋白—能量营养不良，无法扭转机体高分解代谢状态。营养支持的目的是提供代谢所需能量与营养底物，维持组织器官结构与功能。只有在恢复阶段才可能逆转负氮平衡。 ·营养支持的时机： 危重病人维持水、电解质平衡属于“救命”治疗，而营养支持必须在生命体征稳定（血流动力学呼吸功能稳定）情况下进