口腔粘膜病.pptVIP

一 口腔白斑 [病 因]　不明。 1 局部因素 吸烟、牙源性刺激、白色念珠菌感染、其它理化刺激等。 2 全身因素 遗传、免疫、微循环障碍等。 [临床流行病] 1 发病率：10.47％（包括烟斑）。 2 年龄：40岁以上。 3 性别：男性多见，男女之比为2:1。 4 好发部位：颊粘膜（最多）、唇、 腭、舌、口底。 [临床分型] 1 斑块状 色：白色或灰白色。 形：形态与面积不等，高低不平。 质：致密，无弹性。 好发部位：颊、舌背。 [临床分型] 2 皱纸状 色：白色。 形：表面不平，如皱纸。 质：基底柔软，粗糙。 好发部位：口底、舌腹。 女性多见，易癌变！ [临床分型] 3 颗粒状 色：红白间杂，萎缩红斑+结节状或颗粒状白斑。 好发部位：口角区内侧粘膜。 伴白色念珠菌感染，易癌变！ [临床分型] 4 疣 状 形：不平，有乳头状或毛刺状突起。 质：粗糙，触诊微硬。 好发部位：牙龈、上腭。 5 溃疡状 [癌变倾向] 癌前病变，3％～5％癌变！ 相关因素: 1 年 龄　　 2 性 别 3 吸 烟　　 4 部 位 5 类 型　　 6 组织病理 7 白色念珠菌感染 8 有刺激痛或自发痛 [防 治] 1 去除刺激因素 2 局部治疗 3 手术治疗 增殖、硬结、溃疡等改变 → 活检 皱纸状、颗粒状、疣状、溃疡状 → 活检 4 中医辩证治疗 5 早期预防 二 口腔扁平苔藓（OLP） [病 因] 精神因素 免疫因素 遗传因素 病毒、肝病、糖尿病、胃炎 [临床表现] 1 主要特征：珠光白色条纹。 2 明显的左右对称性。 3 柔软，弹性正常，但有粗糙感。 4 轻度刺激痛。 [临床分型] 1 颊OLP 好发部位：磨牙前庭沟、颊牙合线区、磨牙后垫翼下颌韧带、口角。 形态：树枝状、网状、白色条纹。 2 舌OLP 好发部位：舌前2/3。 舌背：单个或多个、圆形或椭圆形白斑片，舌背乳头萎缩。 舌腹：网状、线条状斑纹。 [临床分型] 3 唇OLP 好发部位：下唇多见。 形态：网状或环状。 4 龈OLP 好发部位：附着龈。 剥脱性龈炎表现。 5 腭OLP [诊 断] 中年女性患者多见，损害常对称。 白色条纹组成的各种形状损害为主，可呈斑片状、糜烂或萎缩。 慢性病程，静止和发作交替。 特征性的病理表现。 活检可帮助诊断。 [治 疗] 进行适当的心理治疗和调节植物神经治疗。 肾上腺糖皮质激素：局部应用较好。 昆明山海棠和雷公藤。 氯喹。 抗真菌药。 中医中药治疗。 三 盘状红斑狼疮 [病 因] 不明，属自身免疫性疾病。 诱 因 阳光或紫外线照射。 内分泌紊乱。 细菌或病毒感染。 外伤、寒冷、药物、紧张等。 [临床表现] 1 唇 部 好发部位：下唇唇红部多见。 主要表现：中央萎缩、色红、微凹，边缘隆起、暗红色，上覆鳞屑 损害增加，面积扩大，融合，唇红桃红色 粘膜皮肤界限不模糊。 [临床表现] ③ 自觉症状：微痒、 刺痛、烧灼感。 ④ 诊断现象 损害的粘膜侧：白色弧形围线。 损害的皮肤侧：黑色弧形围线。 [临床表现] 2 头面部皮肤 好发部位：颧部、鼻背、鼻侧。 蝶形红斑。 皮疹特点：持久性、圆形或不规则形红斑。 [临床表现] 3 全身症状 不规则发热，关节炎，淋巴结肿大，心脏、胃肠、肾、肝病变。 应进一步检查，注意观察其恶变。 [诊 断] 唇红部糜烂+粘膜、皮肤弧形围线+面 部蝶形红斑。 实验室检查 血沉加快，抗风湿因子、抗核抗体（+）、 病损活体检查。 [防 治] 避免日光照射和寒冷刺激。 局部治疗。 全身治疗：氯喹、雷公藤。 激素治疗。 中医中药治疗。 一 天 疱 疮 　　是一种严重的、慢性皮肤粘膜的 自身免疫性疾病。 [分 类] 1 寻常型（口腔最多见） 2 增殖型 3 落叶型　4 红斑型 [病 因]　　　　　　 　　不明。认为与自身免疫有关，抗 棘细胞层间粘合物质的自身抗体。 [临床病理] 　　上皮内棘细胞层松解、上皮内疱 形成、天疱疮细胞。 [临床表现] 1 口腔表现： 前驱症状：口干、咽干、吞咽刺痛。 好发部位：易受摩擦的任何部位。 水疱特点：壁薄易破、糜烂、不易愈合。 特征：揭皮试验（+）。 [临床表现] 2 皮肤表现： 好发部位：头皮、躯干、腋窝、腹股沟。 全身症状 → 恶病质、感染 → 死亡。 松弛性大疱，尼氏征（+）。 3 其它部位粘膜： 鼻腔、眼、外生殖器、肛门等。 [诊 断] 1 损害特征：尼氏征或揭皮试验（+）。 2 细胞学检查：天疱疮细胞。 3 活体检查：上皮内疱形成。 4 免疫学检查：棘细胞层间的抗细胞粘接 　物质抗体。 [鉴别诊断] 多形性红斑 [治 疗] 1 肾上腺糖皮质激素治疗（首选）。 2 支持疗法：高蛋白、高维生素饮食