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第三章 心理测验技能第一节 心理与行问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表教材（二级技能）P174－178一、学习目标 ：掌握汉密尔顿抑郁量表的实施与记分方法。二、工作程序㈠ 测验的实施1.测验材料： 3个版本：17项、21项和24项2.适用范围： 抑郁障碍患者，躁郁症、焦虑症。施测步骤(1）评定方法：交谈+观察（2）评分标准：HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分3级：（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。记分方法：HAMD的记分直接采用各项目评分的算术和。当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。在记分上分总分、因子分和划界分。总分即所有项目得分的总和。依据各项目反映的症状特点，HAMD可分为7个因子。第一单元 汉密尔顿抑郁量表相关知识：㈢抑郁与病理性抑郁：正常的抑郁病理性抑郁：症状标准：具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个严重程度标准：个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果病程标准：持续2周以上。结果解释：总分：症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。因子分：可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。划界分：总分35分——严重抑郁； 20分——轻或中度抑郁； 8分——没有抑郁症状。（按照Davis JM的划分，对于24项版本 ）相关知识（1）㈠ HAMD中出现的相关概念的解释1．迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。2．躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。3．性症状：指性欲减退，月经紊乱等。4．人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。5．强迫症状：指强迫思维和强迫行为。㈡ 抑郁测评方法及工具注意事项8、9、11项——通过观察来评分 ；7、22项——通过家属来收集；16项——最好依据体重记录； 其余——依据口头叙述。 汉密尔顿焦虑量(HAMA) 注意事项 ： HAMA与HAMD在评定项目上具有部分的类同，二者的得分具有较高的相关性。HAMA也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。只是用来评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点。 不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断 测验的记分： HAMA的得分有总分、因子分和划界分三种。 两个因子： 躯体性焦虑因子：由肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系统、植物神经系统症状等7项组成。 精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。 结果的解释 ： 总分29分——严重焦虑 ；21分——明显焦虑 ；14分——肯定有焦虑 ； 7分——可能有焦虑 ； 7分——没有焦虑症状。总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。 相关知识 ： (一）关于汉密尔顿焦虑量表 （二）焦虑测评方法及工具 （三）焦虑与病理性焦虑 焦虑不安情绪+自主神经兴奋症状+感到苦恼+影响到其社会功能+短时间内无法消除 第三单元 简明精神病评定量表 教材（二级技能）P181－185 一、学习目标 掌握简明精神病评定量表的实施与记分方法。 二、工作程序 （一）测验的实施 1.测验材料：16+2个条目 2.适用范围：评价门诊和住院精神病人（中、重度）的症状严重程度 3.实测步骤： （1）评定方法：口述（11）+观察（7） ； （2）评分标准： 7级评分法 －1-无症状，2-可疑或很轻，3-轻度，4-中度，5-偏重，6-重度，7-极重 没有或不能评定时记0分 14 工具。 第四单元? 倍克—范拉森躁狂量表教材（二级技能）P185－189一、学习目标二、工作程序（一）测验的实施1.测验材料：11项2.适用范围：适用于躁狂发作和分裂情感障碍躁狂状态的成年患者3.施测步骤：（1）评定方法：会谈 + 观察 +（询问家属）（2）评分标准： 5级评分法：0~4记分及解释：0~5分——明显躁狂症状 ；6~10分——肯定躁狂症状；22分——严重躁狂症状 ；15分——轻躁狂发作； 20分左右——中等程度躁狂发作； 28分左右——重度躁狂发作相关知识 ：（一）关于倍克-拉范森躁狂量表（二）躁狂发作的不同形式轻躁狂：是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。无精神病性躁狂：症状更加严重，明显影响患者的社会功能。有精神病性症状躁狂：就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。三种躁狂与BRMS总分有一定的联系，但不是一一对应。BRMS总分仅仅反映症状的严重程度，不能反映症状的性质。第四单