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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 论文题目：大学生因四级考试引发的心理问题 姓 名：底伟娜 身份证号 准考证号： 所在省市：北京市朝阳区 所在单位：  评 定 项 目满分实际成绩（分）1.论文内容的意义和难度152.论文内容的正确性153.论文结构的逻辑性154.论文的独创性及应用价值155.掌握基础理论知识的程度156.综合分析和解决问题的能力157.文字质量和书面表达能力10小 计100分 一例社交恐惧者的咨询案例报告 底伟娜摘要：本文是一例严重心理问题的心理咨询案例报告，求助者患社交恐惧一年多，害怕出入公共场合和社交场合，不能正常地进行学习和生活，咨询师根据求助者的情况采用了认知行为疗法，经过四次咨询，求助者的情绪问题基本解决，取得了较好的咨询效果。关键词：社交恐惧 认知行为疗法 一、一般资料? 张某，男，现年18岁，高二年级学生，休学一期在家，身高160cm左右，由家人陪同前来咨询。身体状况尚可，着装比较整洁。总躲在家人身后，不敢见人。? ? 张某从小生活在工人家庭，家境一般，有一个姐姐，年长他8岁，姐姐大学毕业，现在是一名记者，性格活泼，其父母说，这两姐弟，简直不像两姐弟，性格相差太大。? ? 张某小的时候，姐姐经常骂他“没有用”，还打他，他当时很怕姐姐，自觉长得矮小，又不英俊，也不像姐那样能言善辨，逗人喜欢，比较自卑。觉得自己像一只丑小鸭，一只永远变不成白天鹅的丑小鸭，进入高中后，发现自己喜欢注意班上的女孩子，但认为没有哪个女孩子会喜欢他，所以只有偷偷地瞟几眼，有一次，他正偷偷地注视一个漂亮女孩，被她觉察。她瞪了一眼，叫道：“看什么，讨厌！”几个不怀好意的男同学听到了，便起哄，叫到：“看什么，讨厌。”他当时羞得真想找个地洞钻进去。从那以后，便开始怕与女孩子的目光接触，甚至不敢与所有人目光接触，并且越来越严重，觉得自己的目光是不正常的，不道德的，是惹人讨厌的。从此害怕出入公共场合和社交场合，现以休学在家。? ? 求助者做了SBS，SDS、SCL-90心理测试，结果SBS75，SDS53，SCL-90显示中度的强迫、焦虑、抑郁。? ?? ?二、主诉与个人陈述? ? 主诉：不敢对视所有人目光，害怕公共场合，害怕见任何人。? ? 个人陈述：自从被同学讥笑过后，开始害怕与人目光接触，害怕别人讥笑他，在背后议论他，不敢出入公共场合，觉得自己不正常，不道德。失眠、焦虑、非常痛苦。? ?? ?三、观察和他人反映? ???咨询师观察到，张某衣着整洁，胆小少言，精神状态倦怠、焦虑、痛苦。? ???其家人反映张某平素寡言，交往的朋友少，喜欢一个人呆在自己的屋里，同学反映张某平时少言寡语，一般不和同学来往，像个“羞妹儿”。? ? 四、评估与诊断? ? 根据张某人的临床资料，综合其相关因素以及精神活动正常与异常的三原则判断，可排除张某有重性精神病，张某目前心理与行为问题，有现实意义，持续时间长达一年多，不良情绪泛化，对社会功能影响严重，但无器质性病变，符合严重心理问题的诊断标准。? ? 主要表现为：? ? 1、害怕社会交往。? ? 2、情绪焦虑、睡眠不好。? ?? ?五、咨询目标? ? 根据咨询目标的原则，与张某共同协商达成口头或书面协议，初步确定：? ? 1、近期目标：（具体目标）? ???(1)改变其错误的认知观念，自卑心理以及性观念。? ???(2)改善焦虑情绪，消除社交恐惧心理。? ???(3)改善睡眠? ? 2、长远目标：（终极目标）? ? 促进张某心理健康发展，完善其人格， 自我心理调整，构建合理的认知模式。? ?? ?六、咨询方案? ? 1、主要咨询方法和适用原理? ? 咨询方法：认知行为疗法。? ? 咨询原理：认知心理学认为，认知是指一个对某件事的认识的看法，包括对过去事情的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。认知是行为和情感的基础，错误的认真对待知和观念是导致情绪与行为问题的根源，而一旦对这种观念和认知过程加以纠正，就可以改变不适应的情绪与行为。认知行为治疗就是通过改变求助者关于自身的错误的思维方式和观念，并教会求助者一些适应环境的技能，以帮助他们纠正导致不良