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职业防护知识讲解 庆元中医院院感科 胡冬娟 （3）放射线 化学因素：? 消毒剂?? 麻醉废气 化疗药物 (2)???麻醉废气 长期接触微量的麻醉废气后，可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积，而达到危害机体健康的浓度，并可能产生慢性的氧化物中毒和遗传学影响，同时对手术室人员的听力、记忆力等也产生影响。 四、发生职业暴露（爱滋病）后的处理措施 （一）爱滋病病毒职业暴露级别 分为三级 发生以下情形时确定为一级暴露： .? 1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2.?暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 发生以下情形时，确定为二级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 发生以下情形时，确定为三级暴露： 1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 （二）局部处理 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 发生职业暴露后的处理？ 发生职业暴露后报告流程 六、个人防护 关键在于预防为主，做好标准预防，加强卫生防护，养成良好的个人卫生习惯。 1.有效洗手 英国感染控制护士对洗手技术的调查结果表明：89%的护士洗手时忽略了部分手的表面；56%忽略了部分拇指；28%忽略了手指背面，16%忽略了指间和手掌。 洗手的效果比较：普通肥皂+流水 医用肥皂+流水 无水手消毒 无水手消毒：2ml甘油+l 60—90%酒精100m 每次3-5ml 用3搓搽双手直至干燥。  2.防护用具  三级防护措施 口罩、眼罩、手套、面罩等 注意：戴手套≠洗手 注意对病人的保护 3. 预防针刺伤 七、其他 建立医疗锐器伤登记制度 加强学习，特别是通过刊物学习 我院通过刊物学习获取职业防护知识的有51.81%，但是5年护士低于≥10年的护士，通过刊物获取知识是的最近途径 2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 （三）根据暴露级别和暴露源病毒载体水平对发生爱滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。 紧急局部处理 发生HBV﹑HCV﹑HIV﹑梅毒等血源性传染病职业暴露后的局部紧急处理包括： 消毒等 轻挤出血 冲洗 及时填写 《职业暴露个案登记表》 科主任/护士长 意见 上交院感科 风险评估 定期随访 预防用药 五、安全注射 按SIGN所定义的安全注射“不会给接受注射者、医务人员造成危害，不会给社会带来危险废弃物的注射该含义为三大要素 1.对接受者无害——严格无菌技术操作、查对制度、用药观察 2.减少医务人员职业伤害——自我保护方面，化疗药物配置、使用合格注射用具、取针头和毁型 3.不使废弃物对他人构成威胁——医疗废物的处理和管理 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点：1 既要防止血源性疾病的传染，也要防止非血源性疾病的传染；2 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止医务人员传至病人；3 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离。 （ 1）洗手指征 （2）洗手方法 （3）手消毒指征 （4）手消毒方法  更重视洗手过程 目前我国报道医院内“手卫生执行状况较差”手部清洁是医院感染控制中最简单也是最重要的环节，但执行情况令人堪忧。接触病人后洗手率高于接触病人前及接触物品后，这说明医务人员的自我保护意识强，但保护他人及预防交叉感染的意识教差 4.传染病流行期间，易感者应及时预防接种。 注意另一个倾向 就是怕 不敢接触 必须懂得和掌握了防护知识，职业暴露可防。 例如：梅毒 梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，阳光照射和干燥环境都能很快使