第一章 中枢神经功能障碍的知识.pptVIP

中枢神经系统功能障碍 icu 意识障碍 瞳孔变化与颅内疾病 脑干反射与颅内疾病 生命体征与颅内疾病 意识障碍 意识：指中枢神经系统对内、外环境刺激所作出的应答反应的能力。 意识障碍：指上述能力的减退或消失。 意识障碍 意识障碍 意识障碍 意识障碍 意识的形成： 意识由“开关”系统和意识内容组成。 “开关”系统包括经典的感觉传导径路和脑干网状结构，它激活并维持大脑的兴奋性，机体保持觉醒状态。 意识内容即大脑皮层的功能活动，是在觉醒状态的基础上产生的，包括对自身和外界的认识以及情感定向等活动。 意识障碍 意识障碍的发病机制： 意识活动的正常有赖于大脑皮质和皮质下网状结构的功能正常。任何原因导致大脑皮层的弥漫性损害或网状结构损害，均可导致意识障碍。 格拉斯哥昏迷量表 意识障碍 特殊类型意识障碍----醒状昏迷或睁眼昏迷 意识障碍 去皮层综合征----皮层功能受损 ⑴认知功能丧失，无意识活动，不能接受指令；⑵保持自主呼吸和血压；⑶有睡眠－醒觉周期；⑷不能理解和表达语言；⑸能自动睁眼或在刺激下睁眼；⑹可有无目的性眼球跟踪运动；⑺丘脑下部及脑干功能基本保存。以上状态持续一个月以上者即为PVS。----（2001年中国南京植物人诊断标准） 意识障碍 无动性缄默症----脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额叶-边缘系统损坏所致。 对外界刺激无反应，四肢不动、无语、肌肉松弛 无锥体束征，存在无