不同剂量促红细胞生成素对肝缺血-再灌注损伤的抗氧化作用.pdfVIP

·84· 江西医学院学报 2007年第47卷第6期 ActaAcademiae Medicinae Jiangxi 2007，Voi 47，No5 不同剂量促红细胞生成素 对肝缺血一再灌注损伤的抗氧化作用 周志东，徐国海 (南昌大学第二附属医院麻醉科，南昌33OOO6) 摘要：目的 探讨不同剂量促红细胞生成素(EPO)对肝脏缺血一再灌注损伤的抗氧化作用。方法 选择需肝门阻 断肝脏手术病人3O例，随机分为3组。A组( 一10)：术前使用NS；B组( 一10)：术前1 h静滴 EPO 200 U／kg~C 组( 一10)：术前1 h静滴EPO 300U／kg。分别于肝门阻断前、阻断后30min，开放后1、6、24 h抽血检测病人血浆 的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量的的变化。结果 3组间的手术时间、肝门阻断时间、出血量差异无 统计学意义(P均O．05)。3组患者在T0后MDA浓度呈升高趋势(PO．05)，以]r3时点为高峰(PO．01)，而 SOD活性与]ro相比呈逐渐下降趋势，]r3时点值为谷低(PO．01)。B、C两组MDA上升趋势低于A组，MDA下 降趋势亦低于 A组(P0．05)。B组与C组比较，患者在 T3时点的 MDA、SOD的差异具有统计学意义(P 0．05)。结论 术前静滴EPO 300 U／kg对缺血一再灌注损伤肝脏具有一定抗氧化作用。 关键词：促红细胞生成素；缺血一再灌注损伤；肝脏；丙二醛；超氧化物岐化酶 中图分类号：R657．342 文献标识码：A 文章编号：1ooo一2294(2007)06—0084—03 缺血一再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion (61．0±9．4)kg；低剂量EP0组(B组)10例，男4 injury，HIRI)是肝脏外科手术期间非常严重的并发 例，女6例，年龄(51．2±5．4)岁，体重(58．2±11．8) 症，一些长时间的肝门阻断的肝叶切除手术尤其是 kg；高剂量EOP组(C组)10例，男7例，女3例，年 肝脏移植手术往往会存在肝脏缺血的过程…，而阻 龄(50．2±8．0)岁，体重(61．7±9．7)kg。3组性别、 断的血管复通可造成再灌注的损伤，这不利于肝叶 年龄、体重差异无统计学意义(P0．05)，具有可比 切除后肝脏的再生及肝功能的恢复，从而直接影响 性。 病人的预后、手术成功率和病人存活率。促红细胞 1．2 方法 生成素(EP0)对缺血一再灌注损伤的心、脑、肾脏、脊 A组：术前 1 h不使用 EPO，直接静滴 NS 髓等器官具有一定的抗氧化作用_2 ]，但对于缺血一 100 mL。B组：术前1 h经外周静脉滴注EP0(北京 再灌注损伤后的肝脏是否具有抗氧化的保护效应， 四环生物制药有限公司生产，批号：国药准字 临床研究尚未见报道。本文拟术前使用不同剂量 $2OOOOO23)2OO U／kg(溶于100 mL NS中)；C组： EPO，观察肝缺血一再灌注损伤患者的血清血浆丙二 术前 1 h经外周静脉滴注 EPO 300 U／kg(溶于 醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的浓度变化，从 100 mL NS中)。 而探讨不同剂量EPO对肝脏缺血一再灌注损伤的抗 1．3 麻醉方法 氧化作用。 麻醉前30 min常规肌注阿托品0．5 mg及咪唑 安定5 mg。人手术室后，行颈内静脉穿刺置管监测 l 资料与方法 中心静脉压(CVP)和静脉输液，桡动脉穿刺置管监 1．1 一般资料 测平均动脉压(MAP)