主选羟基喜树碱联合介入化疗栓堵术治疗中晚期肝癌230例临床疗效观察.pdfVIP

· 4322· !生! 苤14卷第曼 期( 刊) JPMT，November．2007． Vo1．14．No．31(Issued Evam Ten 主选羟基喜树碱联合介入化疗栓堵术治疗中 晚期肝癌230例临床疗效观察 王胜儒 ，周志铎 ，唐应庆 ，杜小萍 (1．汉中市中心医院，陕西汉中723000；2．镇巴县中医院，陕西镇巴723600； 3．汉中市第二人民医院，陕西汉中723000) [摘 要]目的：探讨以羟基喜树碱为主要抗癌药的三联配方，对中晚期肝癌施行介入灌注化疗加栓堵术的临床 应用价值与疗效分析。方法：回顾性分析8年来资料较齐全的中晚期肝癌230例；所有患者均经过临床确诊后采用以 羟基喜树碱为主的三联抗癌药进行了1次～6次不等的介入灌注栓堵术，总治疗次数532次。结果：单纯用药物灌注 者68人次，占29％；灌注加碘化油及手术线段或明胶海绵栓堵者，162例，占71％。治疗后208例患者精神症状好转． 食欲增加；128例术前腹痛的患者疼痛明显减轻或消失；152例患者术后体重增加。生存期超过6个月者达94％，超过 2 a者达27％，5例超过4 a，最长1例患者生存期达到5年8个月。结论：以羟基喜树碱为主要抗癌药进行介入灌注 化疗所出现的副反应较轻且易于恢复。针对肝癌细胞的增殖期和非增殖期，筛选特异性及非特异性抗癌药物配伍，对 号称癌中之王的中晚期肝癌施行介入灌注化疗加栓堵术，疗效较好，副作用小。 [关键词]羟基喜树碱；药物筛选配伍；介入灌注栓堵；疗效观察 [中图分类号]R735．7 [文献标识码]B [文章编号]1671~098(2007)314322~2 自1998年1月至2006年8月，我们应用以羟基喜树碱 29％；灌注加栓塞同时进行者162例，占71％。一般于1个月 为主要抗癌药的三联配方，联合经肝动脉灌注栓塞治疗无手 后进行第2次治疗，接受反复治疗者最多达到6次，因病情发 术切除指征的中晚期原发性肝癌230例，取得了较满意的疗 展及经济条件所限，多数患者在经过两次治疗症状缓解以后， 效。 遂放弃治疗。 1 材料与方法 2．1 症状改善情况 经介入治疗后，208例患者从治疗后半 1．1 临床资料 全组230例，其中男性168例，女性62例， 个月开始自觉精神好转，食欲增加；128例术前腹痛明显的患 年龄24岁～86岁，平均年龄54．6岁，根据“原发性肝癌诊治 者症状明显减轻或消失；3例腹水渐渐减少；152例术后1个 规范”…诊断肝癌。其中7例分别发现有肺、腹膜后及脑转 月体重均有增加；仅2例大量腹水并脑肺转移者于治疗后3 移；造影显示有门脉癌栓者11例；单巨块型84例；多结节型 周死亡。 42例；弥漫型104例；瘤体直径最大2．0 em一21 em，有21例 2．2 肿瘤大小测量变化 有二次CT复查资料者共有230 术前合并不同程度腹水，外周血象白细胞均3．8×10 ／L。 人，其中4例治疗1个月后CT复查时对比原片病灶完全消 1．2 药物组合用法 首选羟基喜树碱25 n1g～30 mg，常规配 失，123例病灶体积缩小1／2以上，占53％；50例病灶缩小约 选阿霉素50 mg，丝裂霉素16 mg～20 mg，新福菌素25 mg，5一 1／3左右，占22％；42例肿块变化不大，但无新增病灶，占 FU 1．25 g，足叶乙甙500 mg等其中的两种；多次用药时，为避 18％；11例病灶有增大或出现新瘤灶，占5％。总有效率 免耐药性，也选用卡铂、顺铂、表阿霉素、平阳霉素等。 77％ 。 采用selding’S技术经腹腔干造影，用药时尽量超选插 2．3 血清AFP变化情况 230例有血清前后对比的患者中， 管，栓塞药物多采用干粉剂型，如：羟基喜树碱、丝裂霉素、阿 术后1个月～2个月复查AFP完全恢复正常者76例；较前降 霉素等便于与碘化油(最好使用超液化碘化油)配