第五章消毒与灭菌.ppt

效果：高效消毒剂 用途：广泛 水 预防性消毒、疫源地消毒、医院消毒 优点：价格低，作用迅速。 缺点：易受有机物影响，有刺激性气味、漂白作用，有效氯易丧失（潜在问题：三氯甲烷） 2、过氧化物类消毒剂 种类：过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、臭氧等。 作用机理：强大的氧化能力破坏蛋白质结构。 优点：杀菌时间短、分解后无毒。 缺点：易分解，分解前有刺激性或毒性，对物品有漂白或腐蚀作用。 过氧乙酸 优点：杀菌能力特别强大（杀芽孢迅速；强杀病毒作用；能破坏蛋白侵染因子） 使用方法：使用溶液和蒸汽 用途：广泛用于物品表面消毒 二氧化氯 优点：杀菌作用强大，消毒水时，可去除臭味异味。 缺点：不稳定 使用方法：二元包装固体剂型。激活剂（柠檬酸、盐酸等）与亚氯酸盐分开包装，使用时两成分混合，亚氯酸盐经酸化激活释放出活性二氧化氯。 用途：疫源地、医院、饮用水消毒。 臭氧 优点：强氧化剂，杀菌广谱、迅速 缺点：极不稳定，无法储存 使用方法：通过各种臭氧发生器，现场产生臭氧，立即应用 用途：理想水消毒剂 3、碘类消毒剂 种类：碘酊、碘水溶液、碘甘油、碘伏 作用机理：碘元素卤化菌体蛋白，取代蛋白质的共价氢。 效果：中效 碘伏：碘与表面活性剂的不定型结合物，在水溶液中，碘缓慢游离出来而产生杀菌作用。 优点：刺激性小，毒性低，染色后易洗去，性质稳定。 用途：广泛用于外科手术前手、术野皮肤、注射部位皮肤、黏膜、烧伤创面等消毒。 4、醇类消毒剂 种类：乙醇、异丙醇 作用机理：变性蛋白质 使用注意：变性蛋白过程需要水，60%-90%浓度作用最强；不宜用于血、粪便、污物等蛋白有机物含量高的物的消毒。 效果：中效 用途：注射前皮肤消毒、外科洗手、医疗器械浸泡消毒。 5、醛类消毒剂 种类：甲醛、戊二醛 作用原理：醛基与蛋白质结合而杀菌。 效果：高效 甲醛： 种类：福尔马林，质量分数为37%-40%的甲醛水溶液。多聚甲醛，白色固体，含甲醛91%-99%，溶于水，加热生成甲醛气体。 优点：效果好，价格便宜，使用方便 缺点：对人有毒，有刺激性气味 使用方法：液体浸泡；气体熏蒸 用途：医院消毒、传染病疫源地消毒。 戊二醛 优点： 杀菌作用强大（广谱、高效、快速、杀芽孢强大，WHO推荐肝炎病毒用之消毒） 腐蚀性小（金属、橡皮、镜片，大多数物质无腐蚀性） 有机物影响小 缺点：对人有毒，对皮肤黏膜有刺激性 用途：不耐热医疗器械和精密仪器消毒；各种内镜消毒的首选方法。 戊二醛 使用注意： 1、碱性条件下，杀菌活性增加，但会失去醛基，消毒液连续使用不超过7-14天 2、配制消毒液时，应注意防护 3、消毒后医疗器械应用无菌水冲洗干净。 6、季铵盐类消毒剂 种类：苯扎溴铵、苯扎氯铵 作用机理：阳离子表面活性剂，可破坏细胞膜、使蛋白质变性。 效果：低效 苯扎溴铵（新洁尔灭） 优点：对皮肤、黏膜无刺激，毒性小、稳定，对消毒物品无损害。 用途：用于皮肤消毒、黏膜冲洗，如，妇产科、泌尿科、眼科黏膜冲洗。 气体消毒剂 使用时为气体状态的消毒剂。 种类：环氧乙烷、甲醛、臭氧、过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯等。 环氧乙烷 作用机理：对蛋白质烷基化，取代不稳定的氢原子而杀菌。 效果：高效 优点：杀菌作用好，穿透性强，对物品损伤小 缺点：对人有毒，易燃易爆 用途：广泛用于医学消毒和工业消毒。如：医疗器械、电子仪器、生物制品、光学仪器、皮毛制品、塑料制品、化纤织物、毛毯、书籍、文件、钱币等。 使用方法：灭菌必须在密闭的环氧乙烷灭菌器内进行（由于易燃易爆） 消毒剂运用剂量的确定 浓度：按主要杀菌成分的浓度来计算 如：有效氯，即，消毒剂的氧化能力相当于多少氯气的氧化能力。 作用时间 安全系数 消毒液的污染问题 消毒液在使用时，要注意检查，经常更换，防止微生物的污染。 第四节 影响消毒与灭菌效果的因素 一、消毒因子方面 消毒因子的剂量 消毒因子的穿透力 穿透力强的物质： 穿透力弱的物质： 强度 时间 浓度（化学消毒） 温度（热力消毒） 电离辐射、微波、湿热、环氧乙烷、 戊二醛。 紫外线、甲醛。 二、微生物方面 类型 数量 三、环境因素 温度 温度高，效果好，但要考虑对消毒剂理化性质的影响 湿度 如对气体消毒剂的影响 酸碱度 影响杀菌效果和稳定性 化学拮抗物质 如，有机物 思考题 1、概念：消毒、灭菌 2、主要物理、化学消毒与灭菌方法的效果、特点、用途。 3、如何确定消毒剂运用的剂量？ 4、影响消毒与灭菌效果的因素有哪些？ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大