医史文献：痛风的临床文献研究.pdfVIP

医史文献 硎 ≯to霄詹摩隧学骺 … … … … … … … … … … 一 一 2007年 第 8卷 第 6期 表1痛风中医证候文献分析 5．8％、5．8％。病机、病性类证候要素中频数排前3位的是湿、 热、血瘀，所占频率分别为20．6％、19．4％、16．8％。 3 结 论 中医学认为“痹证”、“历节”、“痛风”均属关节疾病范畴。 本研究仅从现有的文献中，对痛风的中医证型、临床辨证治 疗两个方面进行了对既往痛风相关文献的分析，统计结果 显示湿热证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、睥肾阳虚证、痰热内 阻证、血瘀化热证、湿热瘀阻证、血瘀证为痛风病的常见类 型。 尽管痛风的辨证分型复杂多样，而证候要素却是相对 简约有限的，如果能够灵活运用证候要素去组合证候，则既 有规范性又不失多样性。因而笔者又从证候要素的角度对 痛风进行分析，文献中归纳出了20个证候类型，出现了l6 个证候要素，其证候要素的多样性也反映了痛风病症的复 杂性，不同的证候要素按一定规律的组合就构成了不同的 证候。研究表明痛风病位类证候要素中频数排前3位的分 别是肾、脾、肝。病机、病性类证候要素中频数排前3位的分 别是湿、热、血瘀，这基本反映出了该病的病位及病性情况。 2．2 中医证候要素分析 一 般痛风患者多见于中老年体胖之人，中老年脏腑功能渐 按照《中医诊断学》 分析证候的含义，并参考《中医证 衰，加之嗜食膏粱厚味，日久损害脏腑功能，脾失健运，升清 候鉴别诊断学》 以及与证候要素相关的文献，将复合证候 降浊无权，肾乏气化，分清泌浊失司，水谷不化，浊毒内生， 分解为基本证候即证候要素如湿热证分解的证候要素就是 滞留关节，而发生一系列病变。 湿、热；痰瘀互结证分解的证候要素就是痰、瘀；对于肝肾阴 总之，通过对于痛风的证型分类及证候要素的相关文 虚证，分解的证候要素为肝、‘肾、阴虚，以免频次变少或缺 献研究，表明痛风性关节炎是因湿、热、瘀阻滞关节，以关节 失。结果见表2。 疼痛为主要表现的病症，湿、热、瘀是病之标，脾、‘肾、肝功能 表2痛风中医证候要素分析 失常是病之本。脾、肾、肝功能失常，加之多食膏粱厚味，湿 浊内生，聚而成痰，阻碍血行，血不行则瘀，湿、痰互结，滞留