冠脉搭桥术6例报告.pdfVIP

九江医学 2007年第22卷第4期 · 16· Jiujiang Medical Journal 2007，22(4) 冠脉搭桥术6例报告 葛孝忠 郑和平 耿仲伟 刘德荣 叶文辉 吴 克 江永中 姜志超 (安徽省马鞍山市qJ心医院胸心外科 安徽马鞍山 243000) 关键词 冠心病；体外循环；冠状动脉旁路移植术 中图分类号 R 543．3 文献标识码 B 文章编号 1006—3838(2007)04—016一(02) 冠心病是危害人类健康的常见病、多发病， 窄，右冠近中段次全闭塞。经加强营养、控制腹 在欧美各国已成为人类的头号杀手。随着经济快 泻及糖尿病、改善心功能等准备，于9月29 13在 速发展，人们生活水平不断提高，近年来我国冠 全麻体外循环下行冠脉搭桥术，术中采用左内乳 心病的发病率急剧上升，已逐步成为心内科、心 动脉与左冠状动脉前降支、大隐静脉与右冠远段 外科较常见的疾病之一。近半年来笔者为6例冠 及钝缘支冠状动脉旁路移植术。术后给予强心利 心病患者进行了冠脉搭桥手术．效果较满意。现 尿、扩冠、抗凝、输血、控制血糖、应用抗生素 报告如下。 等治疗，恢复顺利，10月30 13康复出院。 1 病例资料 例3。女，72岁。活动后心前区疼痛1月余， 例1。男，54岁。活动后心慌气短半年余伴 于l0月12 13人院。原有 “高血压病、左肾动脉 下肢浮肿1月。查体：两肺呼吸音清晰，下肺呼 狭窄病史”。服用波依定、洛丁新、阿司匹林等治 吸音低。HR 72次／分钟，律齐，主动脉瓣第一听 疗症状可稍缓解。ECG：电轴左偏，中度sT—T 诊区可闻及2／6级SM，向颈部传导；主动脉瓣第 压低改变。心脏超声检查示：主动脉瓣膜轻度钙 二听诊区可闻及3／6级DM；两下肢浮肿，压之凹 化，左房增大 (42mm)，静息下室间隔及左室下 陷。ECG：广泛性的ST—T改变，V…倒置，左 壁心肌节段性运动减弱，EF值：45％。冠脉造影 心室肥厚伴劳损，不完全右束支传导阻滞。心脏 示：左冠状动脉主干 50％狭窄、前降支中段 超声检查示：主动脉瓣膜钙化，重度狭窄伴关闭 85％、对角支开口70％狭窄、旋支近中段85％狭 不全，左房 (49mm)左室 (ED／ES：67／48)室 窄、右冠状动脉近段95％狭窄；同时行右肾动脉 间隔 肥 厚 (12mm)，肺 动 脉 重 度 高 压 狭窄处置人支架，解除肾动脉狭窄。经充分准备， (120mmHg)，EF值：50％。胸部CT示：两侧胸 于2006年11月14 13在全麻低温体外循环下采用 腔中等量积液。冠脉造影示：左冠状动脉前降支 左内乳动脉、大隐静脉分别作左冠状动脉前降支、 及对角支严重狭窄。经强心利尿、扩冠、胸穿抽 钝缘支及右冠状动脉后降支旁路移植术，术后第 水、营养支持等准备，于2006年9月20 13在全 一 天因左胸内出血而再次开胸止血，清除血块及 麻低温体外循环下行主动脉瓣膜替换，同时采用 积血3000mL，术后给予强心利尿、扩冠、抗凝、 桡动脉、左内乳动脉分别作左冠状动脉前降支及 输血、应用抗生素等治疗，恢复顺利，11月7日 对角支冠状动脉旁路移植术，术后给予积极治疗， 治愈出院。 精心护理，恢复尚好，10月13 13治愈出院。 例4。男，71岁。患冠心病19年，有前壁心 例2。男，75岁。心慌、气短、 12,前区疼痛