原发性输卵管癌3例临床报道.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2007年第28卷第21期 原发性输卵管癌3例临床报道 陈瑞莲 陈 萍 李励军 原发性输卵管癌是一种非常罕见的女性生殖系 卵管乳头状腺癌，伴积脓。于9月29日二次剖腹， 统恶性肿瘤，发病率占妇科恶性肿瘤的0．24 ～ 补充行腹式全子宫加左卵巢右附件加盆块加大网膜 0．5 L】j。多发生于绝经后。早期无症状，体征常不 加阑尾切除术。术中探查：无腹水，肝及膈面、大网 典型，术前诊断困难，预后不良。我院2006年共诊 膜、肠管、结肠旁沟未及异常，腹主动脉旁及盆腔淋 治3例，没有1例术前诊断出来，现报道如下。 巴结未及肿大，子宫正常，左输卵管已切除，左卵巢 1 病例 及右输卵管卵巢未见异常，左侧子宫直肠窝见种植 例1，56岁。已绝经6年，B超发现盆腔肿物12 肿瘤，约3 cm×3 cm×2 cm，与直肠前壁及左盆底紧 天，于2006年2月9日入院。查体未见异常。妇 粘。术后病理(06—10783)：盆底见转移性腺癌，子 检：子宫前位，正常大，右附件区可触及一包块约 宫、右附件、大网膜、阑尾未见转移癌。 7 cm×5 cm×5 cm，边界不清，质中，压痛明显，活动 例3，42岁。以阵发性右下腹痛后阴道出血1 性差，左附件区未及异常。B超：右附件区混合性包 年余于2006年9月5’日入院。2006年8月13日以 块(93 mm×49 mm)。2月13日术中见：无腹水，肝 体检发现子宫肿物1年住外院，8月15日术中探查： 及膈面光整，大网膜下缘见一直径2 cm转移灶，前 淡黄色腹水150 ml，肝、腹膜、大网膜、肠管未见转移 腹膜见一直径1．5 cm的转移灶，腹主动脉旁及盆腔 结节，子宫增大如孕月余，表面光滑，右输卵管伞端 淋巴结未及肿大，子宫略大，右侧输卵管肿物约 及壶腹部见一菜花状肿物，约6 cm×5 cm，色灰白， 8 cm×4 cm×4 cm，实质性，质中，与直肠右侧壁、右 质脆，突破浆膜层，与子宫前壁及膀胱底粘连，左输 盆底、右盆壁粘连较紧，左侧输卵管及双侧卵巢未见 卵管及双侧卵巢肉眼观未见异常，直肠窝见散在性 异常，另于子宫直肠窝中央盆底见一种植瘤约 结节。术中取少量组织送病理后关腹。省肿瘤医院 3．5 cm×3 cm×3 cm，与直肠前壁、阴道后壁粘连较 病理会诊(06—1312)：右侧输卵管浆液性腺癌。8月 紧。行腹式全子宫加双附件加盆块加大网膜加阑尾 24日予艾素加萘达铂静脉化疗一疗程。9月9日转 切除术。病理报告(06—1432)：右侧输卵管低分化 我院手术中见：淡黄色腹水100 ml，肝及膈面、大网 腺癌，浸润盆腔及大网膜，未浸润子宫、左右宫旁、左 膜、结肠旁沟未及异常，腹主动脉旁及盆腔淋巴结未 附件、右卵巢及阑尾组织。 及肿大，子宫增大如孕月余，表面光滑，右输卵管伞 例2，49岁。以白带增多伴下腹痛5天，B超左 端及壶腹部见一菜花状肿瘤，直径3 cm，质脆，与子 附件占位1天于2006年9月6日入院。查体未见 宫右前壁粘连，左输卵管及双侧卵巢未见明显异常， 异常。妇检：子宫前位，正常大，左附件区扪及一肿 子宫膀胱陷凹充满片状种植肿瘤，约6 cm×4 cm× 物约8 cm×5 cm×5 cm，边界尚清，质软，压痛，活动 3 cm，质脆，与膀胱底、子宫前壁粘连紧，直肠窝见散 性差，右附件区未及异常。B超：左附件区混合性占 在性肿瘤结节，与直肠前壁粘连。行腹式全子宫加 位块(97 mm×61 mm)。CA125值4．9 ／ml。9月 双附件加盆块加大网膜加阑尾切除术。术后病理 14日术中见：无腹水，子宫正常，左输卵管伞端闭锁 (06—993