去骨瓣减压术的临床应用.pdfVIP

昆明 医学 院学报 2007。【6)：111—115 CN 53—1o49，R Journal of Kunming Medical College 去骨瓣减压术的临床应用 孙 杰 综述 宋晓斌 审校 (昆明医学院第一附属医院神经外科，云南昆明 650031) [摘要]去骨瓣减压术在颅脑损伤救治中具有重要意义，尤其在处理颅脑损伤后恶性颅内高压方面已取得良好效果。 但在其手术适应证及疗效方面仍然存在争议．综述了近年来国内外的相关文献，重点介绍了去骨瓣减压术的手术适应证、 手术方法、时机、疗效以及并发症等一些观点． [关键词]颅脑损伤；去骨瓣减压；临床应用 [中图分类号]R651．1+1[文献标识码]A [文章编号]1003—4706(2007)06一O111-04 Investigation of the Clinic Application of Decompressive Craniotomy SUN Jie，SONG Xiao—bin (Dept．ofNeurosurgery，The 1st Affiliated Hospital ofKunming Medical College，Kunming 650031，China) [Abstract]Most literature consider that the application of decompressive craniotomy with severe brain injury is a great significance，especially in the treatment of refractory in intracranial hypertension after severe traumatic brain injuries to better effect， But its surgical indications and efficacy remains controversia1．A review of recent literature at home and abroad，focusing on the surgical indications，surgical methods，timing，effects and complications of decompressive craniectomy for craniocerebral~auma [Key words]Craniocerebral trauma；Decompressive craniectomy；Clinic application 颅脑损伤是临床常见的疾病之一，尤其是重 术方法等尚无统一标准，相关预后、治疗结果也报 型、特重型颅脑损伤致死、致残率非常高．难以 道不一 1．本文就其相关问题的临床研究进展做 控制的颅内高压是造成重型和特重型颅脑损伤病 一 综述． 人死亡的最主要原因．通过阻断颅内压升高一脑 组织缺血、水肿的恶性循环可以减轻脑损伤后引 1 手术适应证和手术时机选择 起的继发性损伤口1．因此迅速有效控制颅内压的升 高成为治疗的首要问题．当常规强有力脱水治疗 目前，许多国内外学者根据ICP、CPP以及 不能缓解颅脑损伤造成的颅内压升高或脑肿胀时， 影像学表现等指标的分析，提出了一些相应的手 去骨瓣手术仍被作为减压治疗的重要手段，虽然 术指征，具有较大的临床指导意义．但依然缺乏 去骨瓣减压可迅速降低颅内压，但其治疗颅内高 统一的标准． 压仍然存在一些争议，其适应证、手术时机、手 [作者简介]孙杰 (1980 )，男，辽宁朝阳市人，在读硕士生，主要从事颅脑损伤救治的临床工作 [通讯作者]宋晓斌．E—mail：sxb8@sina．com 112 昆明医学 院学报