农村新型合作医疗制度农民意愿及改进对策.docVIP

农村新型合作医疗制度农民意愿及改进对策摘 要:农村医疗保障是整个社会保障制度的重要组成部分,是有关农民生存及发展的基本问题#65377;河北省农村新型合作医疗制度建设分别从保障水平#65380;服务供给#65380;资金管理等方面入手制定相应的制度和补偿方案,并采取加大资金投入力度#65380;控制医药费用不合理增长以及改善乡村医疗环境等措施搞好新型农村合作医疗工作#65377; 关键词:社会保障,新型农村合作医疗;合作医疗意愿 中图分类号:F840.684 文献标识码: A 文章编号:1003-3890(2008)12-0056-05 一#65380;引言 福柯的“社会契约”模型(the social contract model)理论认为,由于个人希望从联合中获益而情愿放弃部分自由,政府机制才得以形成#65377;一种制度的建构和运转,最根本的是要得到所涉及利益主体的理解和配合#65377;同样,合作医疗制度的有效实施最终还要落实到农民的参与意愿之中#65377;新型合作医疗的一个重要特征就是坚持农民的自愿原则#65377;目前在广大农村地区推广的由政府组织#65380;引导#65380;支持,农民自愿参加,个人#65380;集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的新农合制度即是构建农村社会保障体系的重要举措,它的良好运行不仅关系着农民整体健康水平的提高,而且也关系着整个社会的和谐发展#65377;党的十七大把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的重要目标之一,提出建立基本医疗卫生制度和努力使全体人民“病有所医”的重大任务#65377; 2003年以来,中国政府在农村广泛试行了新型农村合作医疗制度,并取得了很大进展#65377;河北省的新农合建设从2003年8月开始试点工作,到2007年最终基本实现全覆盖,全省139个县(市#65380;区)实施新型农村合作医疗,占全省县(市#65380;区)总数的80.81%,共覆盖1 849个乡镇#65380;47 608个行政村#65380;农业人口5 194万人,参合农民达4 176万人,参合率80%#65377;全省参合农民共有1 346.18万人次得到合作医疗补偿,补偿总金额17.22亿元#65377;其中,住院补偿187.44万人次,补偿14.99亿元;门诊补偿1 131.09万人次,补偿1.81亿元;其他补偿27.65万人次,补偿0.42亿元#65377;次均住院费用比2006年下降13%#65377;次均住院补偿798.48元,住院补偿比占32%,比2006年上升2个百分点#65377;统筹基金使用率87%(《河北卫生信息》2008年第3期)#65377;广大农民通过参加新农合,农民就诊率和住院率明显提高,就医经济负担有所减轻,因病致贫#65380;因病返贫现象有所缓解,农民的健康意识#65380;互助共济意识#65380;风险意识得到提高#65377;但同时,这项制度在实际运行过程中也存在一些问题#65377;认真分析这些问题产生的原因,找出解决办法,是进一步完善和推广新型农村合作医疗制度的迫切需要#65377; 参与意愿是农民个体对制度的主观信任度#65380;信心度等各种心理信息的结构性组合,它是农民对新型农村合作医疗制度本身支持倾向的直接反映#65377;一个制度要维持下去必须要有一定数量的人来认同和参与,福柯的“社会契约”模型(the social contract model)理论认为,由于个人希望从联合中获益而情愿放弃部分自由,政府机制才得以形成#65377;一种制度的建构和运转,最根本的是要得到所涉及利益主体的理解和配合#65377;同样,新型农村合作医疗制度的良好运行也取决于该项制度设计的利益主体――农民在自身视角下对该制度的再建构,以及与该制度的互动模式#65377;那么农民如何看待新型合作医疗?又是哪些因素影响了农民的看法?新制度怎样才能获得农民的理解与配合?本文基于河北省新农合制度建设现状的研究,对参合农民意愿进行分析,为进一步完善相关政策和制度设计提供依据#65377; 二#65380;河北省新农合制度建设进程中的农民意愿分析 农民意愿是决定新型农村合作医疗制度成效的关键因素,这项制度实施过程中必须要考虑到农民的意愿#65377;首先,从根源上讲,农民是新农合制度的受益主体,在实施这项制度过程中首先要考虑到“农民满意不满意,农民答应不答应”,如果抛开农民的意愿而单行其事,这项改革必将成为无果之花#65377;其次,从实施过程看,农民也是新农合制度的参与主体,获得农民的支持是这项制度得以成功的关键因素#65377;最后从必要性角度看,通过农民意愿,可以反映制度上存在的一些问题,从而能在各项工