第一章 4-1-4-4神经系统概述.ppt

一、脊髓解剖学 ▲位置和形态(重点) ▲脊髓的内部结构(重点)  三条恒定的沟将左右半球各分为五叶 三沟 外侧沟 中央沟 顶枕沟 脑神经的作用 嗅神经：传导嗅觉。 视神经：传导视觉冲动。 动眼神经：参与瞳孔对光反射和调节反射。 动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。 滑车神经：为运动性神经，支配上斜肌。 三叉神经：混合神经，从脑桥发出，每侧分三支，分布在眼、上颌、下颌等部位，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉。 脑神经的作用 展神经：为运动神经，支配眼外直肌。展神经损伤时出现眼内斜视 。 面神经：管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经损伤后，由于表情肌瘫痪，出现串侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征。 前庭蜗神经：由蜗神经和前庭神经组成。前庭神经传导平衡觉；蜗神经传导听觉。 舌咽神经：舌咽神经为混合神经。是舌及咽部的重要痛觉传入神经。舌咽神经损伤表现为舌后1／3味觉消失，舌根及咽峡区痛觉消失，咽肌收缩力弱，泌涎障碍。 脑神经的作用 迷走神经：迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官心脏等器官的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。 副神经：为运动神经。由颅根及脊髓根组成。来自颅根的部分支配咽喉骨骼肌，来自脊髓根的部分支配斜方肌和胸锁乳突肌。副神经受损时，可出现一侧肌力下降，或肌肉萎缩。 舌下神经：支配全部舌内肌和舌外肌。单侧舌下神经麻痹时伸舌舌尖偏向病侧，双侧麻痹者则不能伸舌。 3、脑屏障（重点） 在毛细血管与脑组织间隙、脑脊液之间存在的一些屏障——脑屏障 脂溶性大的物质可通过，极性大的物质不可通过 血-脑屏障—— 血液与脑、脊髓的神经细胞之间 血-脑脊液屏障—— 位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间 脑脊液-脑屏障—— 位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间 正常情况，保护脑和脊髓不受内、外环境物理、化学因素的影响，维持相对稳定的状态。 脑屏障受到损伤（如外伤、炎症、血管病）时，脑屏障的通透性增高或降低，使脑和脊髓的神经细胞直接受到各种致病因素的攻击，将导致脑水肿、脑出血等严重后果。 脑屏障的意义（重点） 灰质 白质 网状结构，包含网状核 ——生命中枢重要的神经核团，如心跳、血压和呼吸中枢等。 脑干组成 除嗅神经、视神经，第III~第XII对脑神经与脑干相连 2、间脑 位于两侧大脑半球之间，中脑前上方，体积虽不到大脑的2%，却是仅次于端脑的中枢高级部位，分为： 背侧丘脑 后丘脑 下丘脑 间脑 内侧膝状体 外侧膝状体 尾状核 背侧丘脑 松果体 上丘 下丘 滑车神经 间脑背侧面 间脑 视神经 垂体 尾状核头 间脑腹侧面 间脑 上丘脑： 有松果体，青春期前为抑制性腺成熟的内分泌腺，与机体的生物钟有关 下丘脑： 神经内分泌的中心，与垂体联系，将神经调节、体液调节融为一体，广泛调节体温、生殖、食物摄取等 位于脑干的背侧，扁圆形，中间缩细称 小脑蚓，两侧膨大的称小脑半球。 3、小脑 小脑功能 ①维持躯体平衡,协调眼球运动（绒球小结叶） ②维持肌张力（半球内侧部） ③协调肌运动（半球外侧部） 绒球小结叶损伤时： 平衡失调，行走时两腿间距过宽，东摇西倒；眼球震颤，称原小脑综合征。 小脑半球损伤时： 同侧肢体出现肌张力低下；共济失调(控制力量、速度、距离发生障碍) ，如不能准确地用手指点鼻，不能做快速的交替动作等。 小脑功能——调节肌紧张，维持平衡 特点：同侧管理 4、端脑——脑的最高级部位 由大脑纵裂分为左右半球，外表起伏不平，凹陷为沟，沟之间的隆起称为脑回 半球表面的灰质称大脑皮质， 内部为白质， 白质内的灰质团块称基底核， 内部的腔隙称侧脑室 五叶 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶 大脑皮质功能 人类思维、意识活动的物质基础， 各种活动的高级中枢在大脑皮质上具有机能定位关系， 这些中枢只是执行某种机能的核心。 1、上下颠倒、头部为正 2、左右交叉(对侧管理) 3、投影区的大小与各部分形体大小无关，取决于该部分运动精细度、感觉灵敏度 身体各部在大脑皮层的投射特点： 第1躯体 运动区 第1躯体感觉区 大脑皮质 左半球：语言（陈述性）、分析、推理、写 作、计算等，称理性脑。  右半球：形象感知、记忆、立体、空间、音 乐旋律、绘画等，称感性脑。 5、脑室 脑内间隙，内充脑脊液，各脑室连通 侧脑室(大脑半球内，左右各一) 第三脑室(间脑内) 中脑水管(中脑)