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2、脊柱 三个弯曲:颈前凸:2个月抬头 胸后凸:6个月坐 腰前凸:1岁会走 3、长骨 干骺端软骨骨化:增长 骨膜下成骨作用:增粗 骨龄:〈1岁 膝部X片 〉1岁 腕部X片(左) 骨化中心:1~9岁=年龄+1 出生0个,10岁10个。 落后:甲状腺功能低下、生长激素缺乏 超前:真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症 4、牙齿 乳牙:20个(恒牙32个) 4~10个月开始出牙,2.5岁出齐。 数目=月龄-(4~6) 12个月不出—延迟:甲状腺功能低下 佝偻病 三、神经系统的发育 (一)脑:神经系统先于其它各系 出生时: 虽外观同成人,但皮质薄, 细胞分化差,发育不完善。 细胞数目同,但树突、轴突少而短。 4岁时: 髓鞘化,由上而下逐渐形成。 之前: 传导慢,易泛化,不易形成兴奋灶。 (高热惊厥) (二)脊髓 胎儿:第二腰椎下缘 4岁时:上移至第一腰椎。(腰穿注意) (三)神经反射 无条件反射(逐渐消失) : 吸吮反射 拥抱反射 握持反射 有条件反射:觅食反射 吞咽反射 1岁内引不出,1岁后可引出:肌腱反射 腹壁反射 提睾反射 〈2岁:克氏征、巴氏征可阳性,因神经系统发育不健全,特别3~4个月肌力高。 四、小儿生长发育的一般规律 1、由上到下:抬头—胸—坐—立 2、由近到远:抬臂—到手 3、由粗到细:全掌握东西—手捡东西 4、由低级到高级:听—看—认识—思维 5、由简单到复杂:画直线—画圈 “二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走” 小儿生长发育记忆歌谣 一哭二笑三伊呀 四月抬头望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他 重点 年龄分期 生长指标 谢 谢 谢谢! 第一章 儿 科 总 论 沈阳医学院附属中心医院 儿科教研室 徐浩 生命从这里开始! 内容 小儿年龄分期和小儿生长发育 婴儿喂养 第一节 小儿年龄分期和小儿生长发育 内容 掌握小儿年龄分期及各期的特点 掌握生长发育的各项具体指标与 测量方法 熟悉小儿神经系统的发育 了解儿科特点及小儿生长发育的 规律和影响因素 一、小儿年龄分期及各期特点 定义:从受精卵到出生称为胎儿期,约40周。 特点:胎儿完全依靠母体而生存。胎儿缺氧、感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良,吸烟,酗酒,心理创伤均可使胎儿生长发育障碍,并导致死胎、流产、早产或先天畸形等。 保健:此期应加强孕期保健和胎儿保健。 (一)胎儿期 (fetal period): 定义:自出生后脐带结扎时起至生后满28天。 特点:是小儿脱离母体开始独立生活,内外环 境发生巨大变化,适应外界能力差、免 疫力低、发病率高、死亡率高。 保健:特别强调护理,如保温、喂养、清洁卫 生、消毒隔离。 (二)新生儿期 (neonatal period): 围生期 (perinatal period): 定义:胎龄满28周至出生后足7天。 特点:是生命遭到最大危险的时期,死亡 率最高(包括死胎、死产,1周内死 亡)。 保健:重视优生优育,抓好围生期保健。 定义:出生后至1周岁。 特点:为小儿出生后生长 发育最迅速的时期 (第一高峰期)。 易致营养缺乏,消化 功能紊乱,患传染病 及感染性疾病。 保健:提倡母乳喂养,接受预防接种,完成基础 免疫程序,重视卫生习惯。 (三)婴儿期 (infancy): (四)幼儿期 (tod
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