第一节小儿年龄分期和生长发育案例.ppt

2、脊柱 三个弯曲：颈前凸：2个月抬头 胸后凸：6个月坐 腰前凸：1岁会走 3、长骨 干骺端软骨骨化：增长 骨膜下成骨作用：增粗 骨龄：〈1岁 膝部X片 〉1岁 腕部X片（左） 骨化中心：1~9岁=年龄+1 出生0个，10岁10个。 落后：甲状腺功能低下、生长激素缺乏 超前：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症 4、牙齿 乳牙：20个（恒牙32个） 4~10个月开始出牙，2.5岁出齐。 数目=月龄-（4~6） 12个月不出—延迟：甲状腺功能低下 佝偻病 三、神经系统的发育 （一）脑：神经系统先于其它各系 出生时： 虽外观同成人，但皮质薄， 细胞分化差，发育不完善。 细胞数目同，但树突、轴突少而短。 4岁时： 髓鞘化，由上而下逐渐形成。 之前： 传导慢，易泛化，不易形成兴奋灶。 （高热惊厥） （二）脊髓 胎儿：第二腰椎下缘 4岁时：上移至第一腰椎。（腰穿注意） （三）神经反射 无条件反射（逐渐消失） ： 吸吮反射 拥抱反射 握持反射 有条件反射：觅食反射 吞咽反射 1岁内引不出，1岁后可引出：肌腱反射 腹壁反射 提睾反射 〈2岁：克氏征、巴氏征可阳性，因神经系统发育不健全，特别3~4个月肌力高。 四、小儿生长发育的一般规律 1、由上到下：抬头—胸—坐—立 2、由近到远：抬臂—到手 3、由粗到细：全掌握东西—手捡东西 4、由低级到高级：听—看—认识—思维 5、由简单到复杂：画直线—画圈 “二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走” 小儿生长发育记忆歌谣 一哭二笑三伊呀 四月抬头望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他 重点 年龄分期 生长指标 谢 谢 谢谢！ 第一章 儿 科 总 论 沈阳医学院附属中心医院 儿科教研室 徐浩 生命从这里开始！ 内容 小儿年龄分期和小儿生长发育 婴儿喂养 第一节 小儿年龄分期和小儿生长发育 内容 掌握小儿年龄分期及各期的特点 掌握生长发育的各项具体指标与 测量方法 熟悉小儿神经系统的发育 了解儿科特点及小儿生长发育的 规律和影响因素 一、小儿年龄分期及各期特点 定义：从受精卵到出生称为胎儿期，约40周。 特点：胎儿完全依靠母体而生存。胎儿缺氧、感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良，吸烟，酗酒，心理创伤均可使胎儿生长发育障碍，并导致死胎、流产、早产或先天畸形等。 保健：此期应加强孕期保健和胎儿保健。 （一）胎儿期 (fetal period)： 定义：自出生后脐带结扎时起至生后满28天。 特点：是小儿脱离母体开始独立生活，内外环 境发生巨大变化，适应外界能力差、免 疫力低、发病率高、死亡率高。 保健：特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫 生、消毒隔离。 （二）新生儿期 (neonatal period)： 围生期 (perinatal period)： 定义：胎龄满28周至出生后足7天。 特点：是生命遭到最大危险的时期，死亡 率最高(包括死胎、死产，1周内死 亡)。 保健：重视优生优育，抓好围生期保健。 定义：出生后至1周岁。 特点：为小儿出生后生长 发育最迅速的时期 （第一高峰期）。 易致营养缺乏，消化 功能紊乱，患传染病 及感染性疾病。 保健：提倡母乳喂养，接受预防接种，完成基础 免疫程序，重视卫生习惯。 （三）婴儿期 (infancy)： （四）幼儿期 (tod