社会医学第7讲社会医学方法.ppt

华中科技大学同济医学院 社会医学系 卢 祖 洵 一、社会医学研究的范围 1、社会医学基础理论 2、卫生保健理论 3、健康状况及卫生技术评价 4、社会因素与疾病和健康的相互作用及规律 5、社会卫生措施 6、医疗保健制度 7、临床社会医学 二、社会医学研究的特点 1、研究结果的时效性 2、研究因素的复杂性 3、研究内容的广泛性 原因 结果 单因多果 （包括单因单果） 多因多果 多因单果 A B1 B2 B3 A3 A2 A1 B B3 B2 B1 A3 A2 A1 单因多果 多因单国 多因多果 社会因素影响健康的基本规律示意图 健康 经济 生育 营养 教育 三、社会医学研究的类型 1、文献研究 综述、meta-analysis、 systematic analysis、 evidence-based medicine、 health technique assessment 2、调查研究(后述） 3、试（实）验研究 现场试验研究(Field Trial)与临床试验研究 （1）标准实验：需要对照组 （2）自然实验： Quasi-experiment （3）模拟实验 四、选题原则 1、实用性 2、创造性（新颖性） 国际、国内、本地 3、可行性 方案、人力（技术）、物力（设备）、 经费和时间等 五、问卷调查 （一）抽样设计 1、偶遇抽样 2、雪球抽样 （二）调查表设计 调查表的结构: 说明、调查项目或问题、 编码结尾与备查项目 （三）调查表的设计步骤 1、明确研究目的 2. 建立问题库 3. 设计调查表初稿与初稿修改 （四）预调查 （五）现场调查方式 1. 面谈法：适应面（对象）广、难度较大、费用较高 2. 信函调查法：比较省人力、物力和时间，调查率低 3. 电话调查法：可具备上二种方法的的优点，克服缺点 4. 考试法（集体调查）：效果独特 (六) 调查实施 调查员的培训 质量控制 （七）统计分析 六、定量研究方法与定性研究方法 根据资料的特点、收集资料的方式、分析资料的方法和技术，可将研究方法分为定性方法和定量研究方法两类。 （一）定量研究的主要特点 1、定量研究的优点：标准化和精确化程度较高，逻辑推理比较严谨，可检验性强，对现象之间因果关系的精确分析。 2、定量研究的局限性： ???（1）许多医学问题难以用数据进行界定，因而也就 无法进行定量分析 （2）资料的准确性问题 （3）投入较大 （二）定性研究的主要特点 1、定性研究的优点： （1）个案或特殊问题的深层次探索 （2）不易定量分析问题的研究，如一些社会现象和行为等 （3）省人力、物力、时间 2、定性研究的局限性： （1）结论不一定具有普遍性 （2）?难以提供有统计量的结果 ?由于定性方法和定量研究方法且有互补性，结合运用可提高研究方法的信度和效度。 七、信度与效度 （一）信度和效度的概念和关系 信度(Reliability)：指在实验过程（调查）中对同一实验（调查）对象进行重复测量（调查）所获得结果的近似程度。 效度(validity)：指所采取的实验及测量方法或研究结果符合现有理论或标准的程度。 关系：R低V必低，R高V未必高，V低R可能很高，V高R必然高。 （二）影响信度的因素（随机误差） 1. 调查（实验）者 2. 被调查者环境 3. 环境: 干扰、间隔时间等 七、信度与效度 （三）信度检验方法 1.重复检验法与替代检验法 2.分段检验法 3.内部连续性检验法：Cronbach氏α值 （0—1之间） （四）效度评价 1.内容效度(Content Validity) 2.标准效度(Criterion Validity) 3.构思效度(Construct Validity) 八、常用的定性调查方法（社会学调查方法） 1、观察法 （1）定义：观察法（observation）是通过直接观察研究对象的行为和行为痕迹进行收集资料、结果分析的调查或研究方法。 （2）观察法的类型和原则 参与性观察法和非参与性观察法 避免反应性行为改变、注意道德法律问题。 （2）观察法的基本步骤： 进入现场的（社区）的准备工作 进入现场 现场观察及资料收集 离开