中医民族医医师资格认定申请审核表.docVIP

附件： 中医民族医医师资格认定 申请审核表 姓 名： 申请级别： 申请类别： 单位名称： 填表时间： 年 月 日 国家中医药管理局监制 填表说明 1．本表供1989年12月31日前经县级以上卫生、中医药行政部门批准取得有效行医资格，但未取得医学专业技术职务任职资格的师承或确有专长中医、民族医从业人员申请资格认定使用。表1-4由申请人填写，表5-6由有关部门填写。 2．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4．申请级别请选填执业医师或执业助理医师。 5．申请类别请选填中医或藏、蒙、维、傣医。 6．基本情况中的学历和学位应填写与申请类别相应的最高学历。 7．相片一律用近期二寸免冠正面半身照。 8．学习简历应从小学写起。 9．如填写内容