糖尿病人的饮食和运动资料.ppt

评价低血糖症的实验室检查 3、血浆胰岛素原和C肽测定 血糖3.0mmol/L，C肽300pmol/L，胰岛素原20pmol/L，考虑胰岛素瘤。 评价低血糖症的实验室检查 4、48-72小时饥饿试验 试验开始前测血糖、胰岛素、C肽，之后每6小时一次，若血糖≤3.3mmol/L时，应改为每1-2小时一次，血糖2.8mmol/L，且患者出现低血糖症状时试验结束；如已证实存在Whipple三联症，血糖3.0mmol/L即可结束，但应先取血标本，测定血糖、胰岛素、C肽和B-羟丁酸浓度。必要时可以静推胰高糖素1毫克，每10分钟测血糖，共3次。 C肽200pmol/L或胰岛素原5pmol/L------胰岛素分泌过多。 胰岛素水平高而C肽水平低------外源性胰岛素的因素。 B-羟丁酸浓度水平2.7mmol/L或注射胰高糖素后血糖升高幅度1.4mmol/L-------胰岛素介导的低血糖症。 评价低血糖症的实验室检查 5、延长（5小时）口服葡萄糖耐量试验 主要用于鉴别2型糖尿病早期出现的餐后晚发性低血糖症。 该试验可判断有无内源性胰岛素分泌过多。 （口服75g葡萄糖，测定服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时、4小时和5小时的血糖、胰岛素和C肽） 鉴别诊断 低血糖的表现并非特异，表现以交感神经兴奋症状为主的易于识别。 以脑缺糖为主要表现者，可误诊为精神病、神经疾患（癫痫、短暂性脑缺血发作）或脑血管意外等，应注意鉴别。 治疗 （一）紧急治疗　对急性低血糖发作或休克的患者，其症状凶险、危重，须及时治疗。经预测判断或快速血糖测定后，应快速静脉注射50%葡萄糖40－60ｍｌ（60－100ｍｌ）,可能需重复，直至患者清醒。为防止低血糖再发，改用5%-10%葡萄糖继续静脉滴注维持，并根据血糖监测结果调整葡萄糖的用量，直到症状缓解，血糖稳定。必要时可加用氢化可的松100mg或胰高糖素0.5－1ｍg肌注或静注，对上述处理反应不佳者，用20％ 的甘露醇。注意：神志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息。 治疗 （二）轻症治疗　　如患者仅有心悸，头晕，乏力，出冷汗，饥饿感等低血糖症状，应立即口服糖水，糖块或以碳水化合物为主的食物，必要时也可静注或静点高糖，并应及时作血糖检测，并根据血糖监测结果，决定及调整进食量或葡萄糖用量。 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心、馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。低血糖发生在临近餐前，以喝糖为主；低血糖发生在两餐之间，以进食主食为主。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体。 治疗 (三）病因治疗　　应积极寻找导致低血糖的各种原因，如糖尿病患者胰岛素或口服降糖药使用过量，未按时进餐或进食量减少，活动量增加，或胰岛素瘤等其他疾病，并针对性治疗，以防止低血糖再发。 宣教 按时进食，生活规律；不可随便增加药量；每次用胰岛素均应仔细核对剂量；运动量恒定；常测血糖；随身携带糖果以备急用。 随身佩戴温馨提示卡（姓名、年龄、患糖尿病、如果昏倒请给我喂糖） Diagram ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Title Add your text ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Cycle Diagram Text Text Text Text Text Cycle name Add Your Text Diagram Text Text Text Add Your Title Text Text 1 Text 2 Text 3 Text 4 Text 5 Add Your Title Text Text 1 Text 2 Text 3 Text 4 Text 5 Text Text Diagram Concept Add Your Text Text Text Text Text Text Text Diagram Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text Diagram Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Title Diagram Add Your Te