物诊10心电图1资料.ppt

* * 正常心电图的图解 4. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，正常人为一等电位线，可轻微上、下偏移，但任一导联压低应=0.05mv，抬高应=0.1mv,但STV1-V3抬高达0.3mv可见于正常人 J点ST段的起点，通常在等电位线上 正常心电图的图解 5. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec Q-T interval 正常心电图的图解 6. Ｔ波（T wave）： 由心室快速复极形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致 正常心电图的图解 Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR倒置，Ⅲ、aVF、AVL、V1～V3导联可以直立、双向或倒置，但若V1的T波直立，则V2～V6导联就不应再倒置 除Ⅲ、aVF、AVL、V1～V3 导联外，T波振幅不应小于同导联R波振幅的1/10,在胸导有时可达1.5mv 正常心电图的图解 7. U波（U wave）：T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波在胸导明显 第三节 心房与心室肥大atrial and ventricular hypertrophy ①左心房肥大 left atrial hypertrophy ②右心房肥大 right atrial hypertrophy ③双心房肥大 biatrial hypertrophy 左心房肥大 left atrial hypertrophy P波增宽，时间≥0.12sec；常伴有显著的切迹，两峰间距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1P波多呈双向。常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 1 2 右心房肥大 right atrial hypertrophy P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，V1 P波可呈双向，P波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，称为肺型P波。常见于慢性肺源性心脏病。 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 双侧心房肥大 biatrial hypertrophy P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间≥0.12sec，见于风心病、先心病 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 2. 心室肥大 ventricular hypertrophy ①左心室肥大 left ventricular hypertrophy ②右心室肥大 right ventricular hypertrophy ③双心室肥大 biventricular ventricular hypertrophy 左心室肥大 left ventricular hypertrophy Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V4 V5 V6 左心室肥大 left ventricular hypertrophy （1）左室高电压表现： ① RV5（或RV6）＞2.5mV或RV5＋SV1＞4.0mV（男性）RV5＋SV1＞3.5mV（女性）　　 V1 V2 V3 V4 V5 V6 左心室肥大 left ventricular hypertrophy （1）左室高电压表现： ② RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV或RＩ＋SⅢ＞2.5mV Ⅰ Ⅱ Ⅲ 左心室肥大 left ventricular hypertrophy （2）心电轴左偏，但-30°， 常呈逆钟向转位 （3）QRS总时间0.10-0,11sec （＜0.12S） （4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段下斜型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，T波直立 以（1）为基础，结合（2）、（3）、（4）诊断 （1）、（4）并存时左室肥大伴心肌劳损。仅（1）为左室高电压 V1 V2 V3 V4 V5 V6 右心室肥大 right ventricular hypertrophy V1 V2 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V4 V5 V6 右心室肥大