04泌尿系统疾病-05急性肾衰竭.pptVIP

急性肾衰竭(Acute Renal Failure) 教学目的和要求 1.掌握急性肾小管坏死的临床表现和治疗原则。 2.了解急性肾衰竭的常见病因。 急性肾衰竭的定义 急性肾衰竭(ARF): 是指由于各种原因引起肾功能在短期内（数小时至数日）急剧下降而致的临床综合征。 血肌酐和尿素氮进行性上升，血肌酐平均每日增加≥44.2μmol/L。 本质是进行性的氮质代谢产物潴溜 ARF的发病率 二次大战期间：每10例严重创伤者1例ARF，死亡率90％ 朝鲜战争期间：每200例严重创伤者1例ARF，死亡率60％ 越南战争期间：1867例严重创伤者1例ARF，死亡率50－60％ 发达国家200/100万/年；成人中172/100万/年；小于50岁者17/100万/年 5％住院患者,30％ICU患者并发ARF。 ARF的分类 病因 ARF分类 ARF％ 急性肾灌注不足 肾前性ARF 55-60％ 肾实质性疾病 肾性ARF 35-40％ 泌尿系统急性梗阻 肾后性ARF ?5％  急性肾功能衰竭的病因 广义：肾前性（血容量减少、有效动脉血容量减少、肾内血流动力学改变） 　　　肾性（肾缺血、肾毒性物质） 　　　肾后性（急性尿路梗阻）。 狭义：急性肾小管坏死（ATN） 急性肾衰竭的发病机制 急性肾衰竭的病理 肾增大，质软，皮质肿胀苍白，髓