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加盟申请表格 只供加盟授权者使用 参考号码： 接受日期： 请填写下面的表格，并传真到 （上海：(8621 或者发送到电子邮箱：franchise@ 为了便于我们的工作，请在无关信息处填写N.A.以标识。 我们会尽快与您联系。感谢您的参与。 注: 其中带 “★”符号的信息为必填项，并希望您能认真填写。 ★ I．个人信息 （必填） 加盟地点： （国家/ 区域/城市） 申请日期： / / ( 日/月/年) 申请人姓名： 年龄： 出生日期： 性别： 男 / 女 婚姻状况： 籍贯： 身份证号码： 邮政地址： 电话号码（移动电话）： 办公室电话： 电子邮箱地址： 您是如何得知本次加盟活动的相关信息的？ II：教育背景 从何时起 到何时为止 单位 所得最高的 毕业年份 （月/年） （月/年） 资格证书 ★ III．工作经历以及受雇历史 （必填） 您是否曾经拥有或者经营过此类的店铺？ 是 / 否 如果选择“是”，请填写详细信息： 店铺授权方： 经营时间： 工作优势： 年度营业额： 主要的活动： 您先前是否有过零售行业的经验？ 如果有，请详细叙述： ★ IV．所有权以及具体经营 （必填） 该加盟店铺是您个人所有还是集体所有？ 个人 / 集体 如果是是“集体”所有，请填写详细的份额占有情况： 姓名/单位名称： ％ 占有份额： 姓名/单位名称： ％ 占有份额： 姓名/单位名称： ％ 占有份额： 可用的资金数额： （请指明币种） 来源 数额 除上述资金之外，请说明其他剩余部分的来源。 V ．联系证明人 联系人1 联系人2 姓名： 姓名： 职称： 职称： 地址： 地址： 联系电话： 联系电话： 交往时间： 交往时间： 本声明表格包含的信息是由加盟方提供，用来建立或者维持加盟店铺，该店铺将使用授权 方的商品名称，商标，系统以及其他知识成果；署名者，个人，公司或者企业可因此得到 授权作为担保。署名者知道授权方是根据本声明表格中填写的信息作为依据，决定是否授 权。署名者必须说明并且保证此处提供的信息真实完整；授权方可以在署名者提交书面更 改通知给授权方后，认为本声明表格的信息继续真实完整。只要认为对验证本声明表格中 信息的确切性有必要，授权方有权提出任何疑问。 申请人签名