糖皮质激素临床应用试卷.pptVIP

糖皮质激素临床使用新华医院肾内科朱汉威 1948Hench治疗急性风湿病 1950Hench诺贝尔医学奖，至今50多年 经历了肯定－否定－再肯定－重新评价 几乎每一位临床医生都非常熟悉激素，不少医生在日常的医疗工作中积累了丰富的经验，并形成了各自的激素用药习惯。 乱用滥用 不敢用、忌用 不正确或不合理使用激素 而且在激素的用法上，的确还存在一些似是而非的实际问题。 因此，激素的临床运用，虽然不是一个新的问题，却是一个值得讨论的话题。 激素应用中的一些实际问题 一位60kg体重需要用泼尼松每日0.5mg/kg的病人，有3种用法：（10mg，每日3次）、（30mg，每日1次）、（60mg，隔日1次），你能说谁是谁非吗？ 泼尼松10mg q.d （8Am）与地塞米松1.5mg q.d （8Am）一样吗？ 一位需要静脉注射激素的病人，是用地塞米松8 mg，还是用甲基泼尼松龙40mg？ 每月肌注1次康宁克通，代替每日口服激素，非常方便，病人感觉也很好，这种疗法对吗？ 在激素临床应用中，就是有许许多多的象这样的实际问题。 有时虽然都可以获得控制症状的“满意”疗效，但是在长期的激素使用者中，却带来了不少远期不良反应的问题。 因此，虽然每个医生都非常熟悉激素，但在日常的医疗工作中又有许多的医生在错误地或不合理地使用激素。 糖皮质激素作用机制 基因效应