2013年临床执业医师考试辅导- 心血管系统练习0601.docVIP

第六单元 冠状动脉粥样硬化性心脏病一、A1 1、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 A、右冠状动脉病变 B、左冠状动脉主干病变 C、左冠状动脉前壁支 D、左冠状动脉回旋支 E、以上都不是 2、判断急性心肌梗死面积最有价值的是 A、Q波的宽度，深度 B、白细胞增加的程度 C、疼痛和持续时间 D、血沉增快的程度 E、血清CK-MB增高的程度 3、心肌梗死后24小时内避免使用 A、洋地黄 B、罂粟碱 C、速尿 D、吗啡 E、杜冷丁 二、A2 1、男性，58岁．3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注．宜首选哪种方法 A、链激酶溶栓治疗 B、急诊冠脉旁路移植术 C、经皮腔内冠状动脉成形术 D、大量输液补充血容量 E、主动脉内气囊反搏 2、女性。48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图、、AVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物 A、长效硝酸甘油 B、心得安 C、潘生丁 D、消心痛 E、地尔硫卓 3、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168／95mmHg，心率110次/分。伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳 A、口服巯甲丙脯酸 B、口服地尔硫 C、静注利多卡因 D、口服美西律 E、静注美托洛尔继以口服 4、男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次／分。血压86／70mmHg，最可能诊断为 A、糖尿病酸中毒 B、不典型心绞痛 C、低血糖 D、变异型心绞痛 E、急性心肌梗死 5、急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h。血白细胞6.1×109／L。中性粒细胞55％。可能是 A、急性心梗的反应性心包炎 B、心脏破裂 C、急性心梗后综合征 D、伴发病毒性心包炎 E、室壁瘤 6、男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A.NYH A、分级I级 B、NYHA.分级级 C、NYHA.分级级 D、Killip分级级 E、Killip分级级 7、男性，57岁，血压180／105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次，分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳 A、口服尼群地平 B、口服美多洛尔 C、含服硝苯吡啶 D、口服巯甲丙脯酸 E、口服硝酸甘油 8、男性，55岁．冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40mmHg，应诊断为 A、冠心病心力衰竭型 B、急性右心梗死 C、冠心病合并急性心包填塞 D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E、急性心肌梗死并室间隔破裂 9、男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次／分，血压84／60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施 A、静脉注射西地兰 B、同步电击除颤 C、静脉注射美多心安 D、静脉注射多巴酚丁胺 E、静注乙胺碘呋酮 三、A3/A4 1、患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150／90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死 1 、支持诊断的心电图改变为 A、、III、AVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B、V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C、I、AVL出现肺性P波 D、频发室性期前收缩 E、三度房室传导阻滞 2 、此时最具特征性的实验室改变是 A、血清LDH上升 B、血清GOT上升 C、血清GPT上升 D、血清CK—MB上升 E、血清肌红蛋白下降 3 、上述患者出现频发室性期前收缩。伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是 A、静推毛花苷丙(西地兰) B、口服美西律 C、静脉注射利多片因 D、口服普鲁卡因胺 E、口服妥卡尼 4 、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音，血压90／50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宣使用 A、主动脉内气囊反搏术 B、静注呋塞米(速尿) C、静滴多巴胺 D、静滴多巴酚丁胺 E、皮下注射低分子肝素 5 、起病4周后，病人反复低热。左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发 A、肺结核 B、尿毒症 C、感染性心内膜炎 D、心肌梗死后综合征 E、肺栓塞 2、45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘