2013年临床执业医师考试辅导- 医学微生物学讲义0701.docVIP

细菌的感染与免疫　正常菌群　　正常人体表或与外界相通的腔道中的微生物　　意义：防御；营养；免疫；抗肿瘤；抗衰老　　机会性（条件）致病菌　　正常菌群在一定条件下致病　　致病条件：菌群失调；寄生异位；机体免疫力低下　　菌群失调　　正常菌群的组成和数量明显改变　　诱因：抗生素的滥用　　【例题】引起菌群失调的原因是　　A.正常菌群的遗传特性明显改变　　B.正常菌群的组成和数量明显改变　　C.正常菌群的耐药性明显改变　　D.正常菌群的增殖方式明显改变　　E.大量使用生态制剂 　　[答疑编号700271070101] ? 【正确答案】B 　　【例题】导致肠道菌群失调最主要的诱因是　　A.机体抵抗力下降　　B.细菌寄居部位改变　　C.免疫抑制剂的应用　　D.抗生素的滥用　　E.肠粘膜的损伤 　　[答疑编号700271070102] ? 【正确答案】D 　　医院感染　　患者在医院接受诊疗期间发生的感染　　对象：患者、陪护人员、医务工作者　　来源：交叉感染、环境感染、内源性感染　　医院感染控制：　　无菌诊疗　　预防措施：隔离传染源；切断传播途径　　合理用药　　机制健全：监测　　【例题】预防医院感染的主要措施是　　A.隔离传染源　　B.切断传播途径　　C.保护易感人群　　D.治疗传染源　　E.增加易感人群的免疫力 　　[答疑编号700271070103] ? 【正确答案】B 　　细菌的致病性　　微生物引起感染的能力　　致病菌：能使宿主致病的细菌　　致病能力强弱的程度称为毒力　　感染是微生物的致病力与宿主抵抗力相互作用的过程　　　　1.毒力——细菌致病力的强弱程度　　侵袭力——病原体在机体扩散的能力　　菌体表面结构：普通菌毛；脂磷壁酸　　抗吞噬：荚膜、菌体表面蛋白、表面抗原、血浆凝固酶　　增强扩散：透明质酸酶、链激酶、链道酶（DNA酶）　　毒素——内毒素和外毒素　　细菌内毒素与外毒素的区别 　 内毒素 外毒素 来源 G-菌 G+菌及少数G-菌 产生方式 细菌崩解后释放 合成分泌到菌体外 化学成分 脂多糖（LPS） 蛋白质 稳定性 较稳定，耐热 不稳定，易被热、酸和消化酶灭活 毒性作用 弱，对组织无选择性，各内毒素毒性作用相似 强，对组织细胞有高度选择性，并能引起特殊的病变和症状 抗原性 弱，刺激机体产生抗体作用弱，甲醛处理不能成为类毒素 强，可刺激机体产生抗毒素，经0.3%～0.4%甲醛液作用成类毒素 　　2.侵入宿主机体的数量　　3.适当的侵入部位　　呼吸道感染、消化道感染、皮肤黏膜创伤感染、接触感染、虫媒感染等　　宿主的非特异性免疫力　　屏障结构——皮肤、血脑、胎盘　　吞噬细胞——中性粒细胞、巨噬细胞　　吞噬细胞内的溶酶体酶　　完全吞噬——杀死细菌　　不完全吞噬——不杀死，携带　　体液因素——补体、溶菌酶　　细胞因子——白介素、干扰素、肿瘤坏死因子　　细菌感染免疫特点　　胞外菌——体液免疫　　胞内菌——细胞免疫　　结核分枝杆菌、麻风分支杆菌、布鲁菌、军团菌　　外毒素——抗毒素免疫　　感染的发生与发展　　感染来源　　外源性　　致病性细菌　　内源性——机会性致病菌　　常有诱因；引起异位感染或菌群失调症　　全身感染　　菌血症：局部入血，未繁殖，一过性通过　　毒血症：细菌不入血，外毒素入血　　败血症：细菌入血繁殖，产生毒素　　脓毒血症：化脓性细菌引起的败血症　　【例题】病原体的侵袭力是指　　A.病原体产生毒素的能力　　B.病原体在机体扩散的能力　　C.病原体的毒力　　D.病原体的变异能力　　E.病原体的数量 　　[答疑编号700271070104] ? 【正确答案】B 　　【例题】构成细菌毒力的是　　A.基本结构　　B.侵袭力和毒素　　C.特殊结构　　D.侵入机体的途径　　E.分解代谢产物 　　[答疑编号700271070105] ? 【正确答案】B 　　【例题】关于内毒素的描述中，不正确的是　　A.由革兰阴性菌裂解产生　　B.化学本质是脂多糖　　C.毒性较弱且不具特异性　　D.抗原性强，可制成类毒素　　E.耐热，干烤160℃，2～4h才能破坏 　　[答疑编号700271070106] ? 【正确答案】D 　　【例题】与内毒素有关的细菌结构是　　A.细胞膜　　B.核膜　　C.荚膜　　D.内膜　　E.外膜 　　[答疑编号700271070107] ? 【正确答案】E 2