2013年临床执业医师考试辅导- 医学微生物学讲义0901.docVIP

病原性球菌　　　　葡萄球菌属　　形态与结构 　　G+，球形，1μm，呈葡萄串状成堆排列　　无鞭毛和荚膜，不形成芽胞　　分类　　　　致病物质：　　血浆凝固酶：葡萄球菌有无致病性　　葡萄球菌溶血素　　杀白细胞素：中性粒细胞和巨噬细胞　　肠毒素：与肠道神经细胞受体作用，刺激呕吐中枢　　表皮溶解毒素　　毒性休克综合征毒素-1　　所致疾病：　　　　致病性葡萄球菌鉴别要点　　形态染色　　金黄色色素，透明溶血环　　甘露醇发酵、血浆凝固酶、耐热核酸酶阳性　　肠毒素鉴定　　链球菌属　　形态与染色 　　G+，圆形，0.6～1.0μm，呈链状排列　　无鞭毛、无芽胞，幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜　　分类　　（1）根据溶血能力分类：　　甲型（α）溶血性链球菌：本菌为机会性致病菌。　　乙型（β）溶血性链球菌：该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。　　丙型（γ）链球菌：一般无致病性。　　（2）根据链球菌细胞壁抗原（即C抗原）分类：　　将链球菌分为A-H, K-V等20个群（其中I和J缺）　　对人类有致病性的90%属A群，B、C、D、G群链球菌感染较少见。　　（3）对氧需求　　需氧、兼性厌氧（致病）；厌氧（机会致病）　　A群溶血性链球菌 致病物质 　 所致疾病 链球菌溶血素 急性化脓性感染（丹毒、痈、蜂窝组织炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、产褥热） 透明质酸酶 链激酶，链道酶 致热外毒素 猩红热 M蛋白 变态反应性疾病（风湿热，肾小球肾炎） 　　草绿色链球菌：常与龋齿、亚急性心内膜炎相关。　　链球菌溶血素（SLO）　　抗原性强　　ASO试验　　风湿热活动期的辅助诊断　　SLO抗体滴度≥1:400有意义　　肺炎链球菌　　生物学性状：　　G+，球菌，矛头状成双排列，无鞭毛、芽胞，有些毒株可形成荚膜　　α-溶血，脐状菌落（24h后）　　鉴别：菊糖发酵、胆汁溶菌、Optochin试验（+） 　　　　　　　　　　——与甲型溶血性链球菌鉴别　　致病物质：　　荚膜（主要毒力因子）　　溶血素、神经氨酸酶、透明质酸酶、紫癜形成因子　　所致疾病：　　大叶性肺炎（主要），支气管炎和化脓性脑膜炎　　脑膜炎奈瑟菌　　生物学性状：　　G-，球菌，肾形成双排列，无鞭毛、芽胞，有菌毛、荚膜　　巧克力培养基；5%～10% CO2 环境　　致病物质：　　菌毛；荚膜；内毒素（脂寡糖）;IgA1蛋白酶　　所致疾病：　　流行性脑脊髓膜炎（流脑）；人是唯一宿主　　鉴定：常温立即送检；形态可初诊（80%）　　淋病奈瑟菌　　形态：　　G-，球菌，肾形成双排列，无鞭毛、芽胞、荚膜，有菌毛（多在中性粒细胞内）　　致病物质：　　菌毛；内毒素（脂寡糖）；IgA1蛋白酶（水解S IgA1）；外膜蛋白（破坏上皮细胞）　　所致疾病：　　淋病；人是唯一宿主；性传播；泌尿生殖道感染　　防治原则：整治宣教；根治患者　　【例题】引起剥脱性皮炎的细菌是　　A.肺炎球菌　　B.链球菌　　C.金黄色葡萄球菌　　D.脑膜炎奈瑟菌　　E.肠球菌 　　[答疑编号700271090101] ? 【正确答案】 C 　　【例题】引起牙周脓肿最常见的病原菌是　　A.肺炎球菌　　B.甲型溶血性链球菌　　C.金黄色葡萄球菌　　D.脑膜炎奈瑟菌　　E.白色念珠菌 　　[答疑编号700271090102] ? 【正确答案】 B 　　【例题】肺炎链球菌的主要致病物质是　　A.荚膜　　B.内毒素　　C.外毒素　　D.肺炎链球菌溶血素　　E.自溶酶 　　[答疑编号700271090103] ? 【正确答案】 A 2