2013年临床执业医师考试辅导-呼吸系统练习1401.docVIP

第十四单元 肋骨骨折 一、A1 1、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是 A、疼痛，呼吸运动减弱 B、胸壁软化，反常呼吸 C、咳嗽，血痰 D、严重皮下气肿 E、出血，休克 2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A、输血补液，防治休克 B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探杳术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 5、胸部损伤后，胸壁软化见于 A、多根单处肋骨骨折 B、多根多处肋骨骨折 C、肋软骨骨折 D、开放性气胸 E、张力性气胸 二、A2 1、男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为 A、闭合性气胸 B、张力性气胸 C、肋骨骨折 D、肋骨骨折并气胸 E、肋骨骨折并张力性气胸 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 教材描述：单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是胸壁软化，反常呼吸。 2、【正确答案】 B 【答案解析】 当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎 【该题针对“第十四章单元测试”知识点进行考核】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 4、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“第十四章单元测试”知识点进行考核】 5、【正确答案】 B 【答案解析】 二、A2 1、【正确答案】 E 【答案解析】 我们首先明确患者有外伤史，有气胸，肺破裂只能是有外物刺破，而自行车撞伤左胸，力量是胸外向胸内撞击，引起肋骨破裂，肋骨断口才能刺伤肺，使得它破裂。张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。因此选E 2