2013年临床执业医师考试辅导-女性生殖系统练习1301.docVIP

第十三章 异常产褥一、A1 1、产褥病率的定义是 A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38 B、产褥期内有两次体温达到或超过38 C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38 D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38 E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38 2、有关产褥感染下列哪项是正确的 A、指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化 B、多为单种细菌感染 C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致 D、产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌 E、以上都不是 二、A2 1、产妇，32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39．5脉搏120次／分，血压110／70mmHg，此病人最可能的诊断是 A、子宫肌炎 B、盆腔结缔组织炎 C、血栓性静脉炎 D、盆腔腹膜炎 E、败血症 2、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是 A、急性子宫内膜炎 B、急性子宫内膜及肌炎 C、上呼吸道感染 D、乳腺炎 E、盆腔腹膜炎 三、A3/A4 1、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39．9，脉搏124次／分，血压12．0／9．0kPa（90／60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次／分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫13开张2㎝，血象：白细胞2．2×109／L，中性0．95，淋巴0．05 1 、下列诊断，哪项是错误的 A、高龄初产 B、胎膜早破 C、产时感染 D、先兆子宫破裂 E、胎儿宫内窘迫 2 、下列处理哪项是错误的 A、吸氧 B、静脉抗生素 C、高渗葡萄糖+维生素C静滴 D、静注催产素促进阴道分娩 E、剖宫产 四、B 1、A.葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.淋球菌E.厌氧性链球菌 1 、致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症 A、 B、 C、 D、 E、 2 、产生内毒素最易发生菌血症，而致感染性休克 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 七版教材描述：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔4小时，有2次体温≥38。 【该题针对“异常产褥 单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100095634】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。产褥感染的病原体种类包括：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。产后3-4天日可能会现“泌乳热”，一般不超过38度。产后随着子宫脱膜的脱落形成恶露，内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈粘液、大量白细胞、细菌等。故可培养出细菌。 【该题针对“第十三单元 异常产褥 ,第十三章 单元测试,异常产褥 单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100095635】 二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 患者的高热、恶露量多是由于产褥感染造成的，而且血栓性静脉炎也是产褥感染的一种表现。本例出现了左下肢持续性疼痛，首先考虑血栓性静脉炎。促发静脉血栓形成的因素包括：静脉淤滞、血管损伤及高凝状状态。临床上很多涉及以上三方面的因素均可导致静脉血栓形成，常见者如下：手术：特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术；肿瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道恶性肿瘤；外伤：特别是脊柱、骨盆及下肢骨折；长期卧床：如急性心肌梗死、中风、手术后；妊娠、雌激素的作用；高凝状态：抗凝血酶、C蛋白或S蛋白的缺乏，循环内狼疮抗凝物质、骨髓增生性疾病、异常纤维蛋白血症、弥散性血管内凝血（DIC）；静脉炎及静脉介入诊断或治疗导致静脉损伤。以上各种病因导致静脉血栓形成的机制并非是单一的，往往是综合因素，如手术除可对局部静脉造成损伤外，术后长期卧床使静脉血液淤滞；大手术后还使血液处于高凝状态。 【该题针对“第十三单元 异常产褥 ,第十三章 单元测试,异常产褥 单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100095636】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 咽部轻度充血只能说有轻度炎症（