宫颈环扎术治疗宫颈机能不全8例的护理体会.pdfVIP

· 255O · Journal of Qiqihar Medical College，2007，Vo1．28，No．20 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全8例的护理体会 杜燕平 欧水英 唐结仪 宫颈机能不全是造成晚期流产和早产的主要原 加强巡视，严密观察宫缩，阴道流液、流血情况，观察 因之一，通过宫颈环扎术修复并建立正常的宫颈内 生命体征，有异常随时报告医生处理。 口形态和功能是治疗宫颈机能不全的有效方法o[1 3 2．3．2 减少诱发早产因素 缝合术后孕妇卧床休 我院2002 2007年采用此手术方法治疗宫颈机能 息，因过早下床活动易引起缝合创面出血，影响手术 不全患者8例，在治疗过程中通过加强护理方面的 效果。术后观察阴道分泌物的性状，注意有无阴道 配合，取得良好的效果。现将护理体会总结如下： 感染，以诱发宫缩或引起胎膜早破。宫颈环扎后因 1 资料与方法 缝线刺激，对敏感的子宫也可诱发宫缩，因此术后应 1．1 一般资料 本组病例8例，年龄28～37岁，平 常规用宫缩抑制剂3～5天，并用抗生素预防感染。 均年龄31．7岁．晚期自然流产1～4次6例，5～6次 腹压增加或肠蠕动加剧均可诱发宫缩。宫颈环扎术 者2例，平均流产次数4次。患者中孕期B超显示 前后患者较长时间卧床。肠蠕动减少，加上不敢用 宫颈短于3 cm或宫颈内口扩张成V形，术前B超测 腹压，易发生便秘，导致排便时腹压增加，因此应指 量宫颈长度2～4 cm，宫颈环扎孕周16～26周，住院 导患者制定合理的饮食结构，多吃蔬菜、水果等纤维 天数 7～169天，平均54天。 丰富的食物，以保持大便通畅，防止便秘，必要时用 1．2 手术方法 在持续硬膜外麻醉或骶椎麻醉下， 缓泻剂，开塞露软化大便，适当床上活动四肢功能， 1O号丝线U型缝合法环扎宫颈。出针线与进针线 防止血栓形成。另外注意饮食卫生，防止急性肠炎 之间的缝线套以橡胶管保护粘膜，结扎的松紧度应 的发生。注意保暖，预防上呼吸道感染引起咳嗽。 以6号扩张器可通过宫颈管为宜，线尾留2 cm以 禁止性生活。 上，以便分娩时拆线。术后密切观察宫缩情况，按医 2．3．3 用药观察 使用宫缩抑制剂要用输液恒速 嘱使用宫缩抑制剂，包括 25 硫酸镁或硫酸舒喘灵 仪控制点滴速度，视宫缩情况调整滴速。常用的宫 口服，并予预防感染治疗。 缩抑制剂如硫酸镁，若给药速度过快或用量过大，可 1．3 结果 8例患者中，1例妊娠23 w因前置胎 引起呼吸抑制及血压骤降或心律失常等副反应。用 盘出血，宫缩强烈不能抑制，导致流产外，其余均维 药过程中要严密观察血压、心率、呼吸、尿量、膝反射 持妊娠35～39周，拆除宫颈环孔线后经阴道分娩或 情况并作记录。备有相应的急救措施，并将用药的 剖宫产，全部新生儿存活。 相关知识告知孕妇，以确保用药安全。如膝反射消 2 护理体会 失，呼吸每分钟少于16次。尿量每小时少于25ml， 2．1 心理护理 孕妇常因有多次晚期流产史或早 血镁浓度3．5～5 moral／1时表示有镁中毒，必须停 产史，对本次手术过程了解不多，对手术效果信心不 用硫酸镁，必要时按医嘱予10 葡萄糖酸钙10ml立 足，容易产生焦虑、恐惧心理。护士应该给予耐心安 即静脉缓慢注射 。 抚，详细