医疗保险医疗服务管理讲座-2012-3.pptVIP

三、医疗保险服务管理 3.住院管理 3.8 出院时院方应出具住院治疗情况资料，可要求带与疾病治疗有关的药品（限口服药，不得带检查和治疗项目出院），其中急性病不得超过7天量，慢性病不得超过15天量，品种不得超过4个；有权向院方索取住院治疗期间的相关诊疗信息资料（包括疾病诊断证明、住院医疗费用发票、住院费用清单、住院费用明细表等）。 三、医疗保险服务管理 3.住院管理 3.9 如住院前72小时内，在同一医院急诊室因急诊抢救发生了费用，出院前需报该院医保科审核后纳入住院费用一并结算，经办机构不直接办理费用核报。 三、医疗保险服务管理 4. 意外伤害管理 4.1 按规定准予支付的意外伤害患者包括：因年迈行动不便、因病（如高血压、低血糖、骨质疏松、脑血管意外后遗症等）和确属不可预料原因导致的无第三方责任的意外伤害患者。因工伤、生育、自残、自杀、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、宠物致伤、交通、医疗事故等原因造成的伤害不属于意外伤害范畴。医院接诊意外伤害患者后，必须严格按有关文件规定进行审核，符合条件可将其费用纳入医保结算，审核资料归档备查。 三、医疗保险服务管理 4. 意外伤害管理 4.2 参保人员由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医